80%澳洲人不知道!Medicare不包这项保险,一不小心你就要多付$5万!

2019年08月22日 澳洲房产网



于澳洲移民来说,拿到澳洲PR后可以享受哪些澳洲福利,这是他们最为关心的问题之一。


其中,移民澳大利亚后可享受的最基本的福利之一就是基础医疗保健。澳大利亚实行全民医疗保健制度。澳洲公民和PR永久居民通过澳大利亚全民医疗保险计划(Medicare)得到全面的医疗保障。那么,该计划到底是什么,它包含哪些医疗福利呢?


什么是澳洲全民医疗保险?


澳洲Medicare即澳大利亚全民医疗保险计划,澳洲的全民医疗保健系统被公认为全世界最完善、最公平的体系之一。


每个澳大利亚公民(Australian citizens)和永久居民(permanent residents)都可以参加全民医疗保健。部分正在申请澳大利亚永久居留身份或者有澳大利亚居民回国签证(resident return visa) 的居民,也可能被允许参加。


申请人需到澳大利亚政府的相关办事处申请,当申请获得批准后会得到个人专属的医疗保险号码和一张医疗保险卡(Medicare card)。


包含哪些医疗福利?


澳大利亚的医疗保险保障范围主要包括:医院医疗、门诊医疗、药品福利、以及其它医疗服务


澳大利亚政府制定医疗保险福利收费清单,规定可报销的医疗服务项目,以及每种医疗服务的报销标准。政府会定期更新全民医保福利清单上的医疗项目以及报销标准。


通常在公立医院住院、全科医生门诊可按 MBS 标准的100%报销,专科门诊和其它医疗服务则按 MBS 标准的85%报销。


1、医院医疗服务


病人可以在澳大利亚的公立医院内作为公费病人获得医疗服务。作为公费病人在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗的费用是免费的。相关部门100%报销公费病人在公立医院的费用。


作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS 标准的75%报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。


2、医院外医疗服务


在医院之外的医疗机构就诊,如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等接受医疗服务,可报销全部或部分费用。


可报销的医院外医疗服务有:

-全科医生和专科医生诊疗费;

-由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等;

-眼科医生操作的眼科检查;

-由医生执行的大部分手术和治疗;

-由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;

-以及其它批准的医疗服务。


3、药物福利计划


澳大利亚政府通过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)为参加医疗保险的病人提供处方药补助。


药物福利计划中明确列出政府补助的处方药清单,以及每种处方药物个人需支付的自付费(co-payment)。政府每年会调整自付费标准


不同的处方药品有不同的自费金额。


在药房购买PBS批准的处方药时,出示医疗保险卡,个人只需支付部分药费,剩余部分由政府补贴。有些药品不属于药物福利计划的补助范围,病人必须自费支付全额的药品费用。


此外,澳大利亚政府还制定了药物安全网计划(PBS Safety net),帮助民众控制买药时的支出,不至于造成经济上的困难。个人或家庭的药物支出超出此临界线后,病人可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net card)。再需要买处方药时,每个药品只需支付不超过6.30澳元的自付费。政府会每年调整药物安全网的临界线。


Medicare申请资格



1. 已递交PR签证申请

  居住在澳大利亚;

  递交了PR申请(父母移民签证除外);

  如果PR申请被拒签了,除非上诉,否则Medicare资格就失效了;

  如果递交了父母移民并且持有173,884临时父母移民签证,可以申请Medicare卡;

  如果是直接递交了143,864父母移民签证,并且没有持有临时贡献类父母移民签证,不可以申请Medicare卡。这种情况下,只有下签才有资格申请;


所以递交了PR签证申请的同学们,可以在递交之日起就取消自己的健康保险啦(想享受其他保险服务的除外)。如果单纯只是因为满足签证要求购买的保险,例如学生签证的OSHC或工作、旅游签证的OVHC,递交PR之后就可以去申请保险退费或取消。


2. PR永久居民

  居住在澳大利亚;

  居住在澳大利亚境外的PR,从离开澳大利亚之日起,1年内有Medicare资格;

  如果在澳大利亚境外居住超过1年,回澳大利亚居住之后,需要重新申请Medicare;


3. 澳大利亚公民

居住在澳大利亚;

居住在澳大利亚境外的公民,从离开澳大利亚之日起,5年内有Medicare资格;

如果在澳大利亚境外居住超过5年,回澳大利亚居住之后,需要重新申请Medicare;

 

4. 新西兰公民

过去12个月内,累计居住6个月,有资格申请Medicare;

计划未来12个月内,累计居住6个月,有资格申请Medicare;

居住在澳大利亚并且递交了PR申请;


Medicare申请流程


 


填写Medicare的申请表格


准备好必要的材料(身份证明,居住证明,签证证明)


可以选择去就近的Medicare服务中心提交,或邮寄申请表与Certified材料

但最近,根据旅游保险公司(Compare Travel Insurance)最近的一项民意调查,82%的澳大利亚人不确定Medicare是否为他们提供国内游轮的保险。


坏消息是,它不会。根据Smartraveller的调查,澳洲有近一半的人在游轮度假时没有旅游保险,这使得成千上万的澳洲度假者没有任何疾病或伤害保险。


(图片来源:澳洲新闻集团)


Compare旅游保险公司的总监Natalie Ball说:“令人震惊的是,竟然有那么多澳人错误地认为,在国内乘坐游轮时,Medicare会为你提供保险。


“事实上,Medicare覆盖范围被限制在距离澳洲港口20公里左右,这意味着一旦你出海,在医疗保健方面,你只能靠自己。”Ball表示,“无论你是在海外还是在澳洲水域,旅游保险对于游轮度假都是必不可少的。”


(图片来源:澳洲新闻集团)


Smartraveller的研究还发现,超过三分之一的游轮旅行者认为旅游保险在游轮上不那么重要,即使是海外旅行,因为船上有一位医生。


Ball表示:“尽管游轮上确实有医生随叫随到,但这并不影响对旅游保险的需求。”“在紧急情况下,游轮上的设施可能无法切断,迫使你疏散到最近的医院。没有旅行保险,任何医疗费用和紧急交通费用将由你自己承担。”


(图片来源:澳洲新闻集团)


Ball表示,医务室的费用可能高达每天5000澳元,咨询和药物通常以昂贵的私人费用收取。如果病人必须在海上撤离,他们在澳洲水域将面临1万至2万澳元的额外费用,在国际水域将面临高达5万澳元的额外费用。


Ball表示:“这些数据指向一个共同的线索:澳人在游轮保险方面被严重误导。


“人们普遍认为游轮度假更安全,风险更小——这与事实相差甚远。在海上旅行时,你生病、受伤或遇到延误的几率和在海外旅行时一样高。”


新州一对退休夫妇Frank和Leah Armstrong在他们从澳大利亚到美国的梦想之旅中就经历了类似事件。


有保险的Frank在医疗中心度过了五个夜晚,“我在船上的医疗中心呆了五天。然后,我们一到达塔希提岛的陆地,一辆救护车就把我送到了得知我病情的主要医院。


他说:“当我直接去做外科手术的时候,已经有一位心脏病专家在等我了。他们给我做了两个多小时的手术,在我的动脉里植入了两个支架。


Frank表示,自己在心脏病发作前“相当健康”。他表示,他很感激自己得到了Zoom旅游保险公司(Zoom Travel Insurance)的保险。


“手术后,我在医院住了五天,又花了五天时间恢复。”他说,“当我可以坐飞机时,我被送回了澳洲的家,所有费用都由我的旅行保险公司支付。


(图片来源:澳洲新闻集团)


Ball表示,Frank此趟事故总计花费约5.9万澳元,包括医疗费用、邮轮取消和航班改期。


她说:“Frank和Leah为旅行保险付了大约1100澳元,所以考虑到这点钱花得很值。


“很难想象,如果没有保险,他们将要如何支付这些费用。


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