可怕！新冠病毒传染还会挑选职业？？专家：重症患者可能变精神病…

2020年05月04日 新阿德莱德

        
随着许多国家争相购买救生机器，呼吸机已成为新冠病毒大流行的医疗焦点。

当使用机器帮助病人进行呼吸后，脱离机器的人的身体将如何学会重新呼吸？

图源：abc.net.au  
 

重症康复患者需经历漫长康复期

 
当肺部不再呼吸时，将使用呼吸机代替身体进行呼吸，数据显示，有5%的COVID-19患者需要呼吸机。
 
但是，对于这些“有幸”存活下来并最终脱离呼吸机的人来说，其中许多人将面临着由疾病及其治疗所引起的长期、缓慢和创伤性的康复期。

如果要一个重症病人得以存活，就需要进行大量的医疗手段，这意味着那些离开呼吸机的人通常需要进行复健，以掌握吞咽、说话、呼吸和行走等基本功能。

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悉尼圣文森特医院（St Vincent's Hospital）的呼吸科专家Mark Benzimra表示，这些患者康复后还可能出现精神混乱、思维受损、幻觉、焦虑和抑郁等问题。
 
这些都是新冠病毒引起的并发症——可能对多器官系统造成长期损害。越来越多的证据表明，除了损害呼吸系统，COVID-19还会影响肝脏、心脏、肾脏、肠道和大脑。
 
Benzimra博士说：“病人一旦进入重症监护病房就可能对健康产生巨大影响，人们常常对此一无所知。”
 
“老年人尤其如此，但年轻人也避免不了。”
 
 

医院为何使用呼吸机及其工作方式

 
治疗COVID-19患者的方式在不断更新，并且因人而异。
 
但是很明显，对于那些使用呼吸机进行治疗的病人来说，对他们的健康影响可能持续数周、数月甚至数年。
 
一些感染新冠病毒的人需要使用呼吸机，因为该病毒会损害肺部微小的气囊（肺泡），从而使氧气很难从肺部进入血液。

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Benzimra博士表示，一旦血液中的氧气含量降至92%以下，并且呼吸变得比平时更加困难，就需要将患者送往医院。
 
首先，可以通过鼻叉或面罩输送氧气。但是，如果这些设备不能满足患者的需求，患者将被转移到ICU，并可能最终用上呼吸机。
 
呼吸机不是一种治疗方法，但它可以辅助身体，同时让肺部有时间自行恢复。
 
将一根管子从喉咙放到呼吸道中，并与一台机器相连，该机器可以在不同压力下供应不同浓度的氧气，以对抗肺部积聚的液体和僵硬。

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Benzimra博士说：“使用呼吸机的患者必须保持镇静，否则他们会非常不舒服，并试图一直将其取出。”
 
“他们完全'失控了'，并且（暂时）瘫痪了。” “你不能说话、不能吃、不能喝。”

进入颈部的静脉输液管可提供所有抗生素、液体、镇静药和所需的任何药物，而液态食物则通过另一根从鼻子向下进入咽喉和食道后的管子输送到胃中。还需密切监视患者是否有继发细菌感染的迹象。

这意味着重症监护小组必须照顾病患身体的所有需求。Benzimra博士说：“这是非常高强度的一对一护理。”  
 
 

呼吸机关闭后会怎样？

 
但是，使用呼吸机进行足够的辅助以切断呼吸机来进行自主呼吸——只是实现治愈的一系列漫长步骤中的第一步。
 
Benzimra博士说：“如果您一直在使用呼吸机，那么您的肌肉就会因为太久没有活动而变得非常软弱。”
 
“病人还需要学习如何再次呼吸，因为您需要大量的肌肉才能正常呼吸。”
 
离开呼吸机后的第一周，能够稳坐在椅子上也是重要的第一步。

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此时患者的营养状况可能不正常，因为他们病得很重，因此免疫力会降低，即使他们在感染新冠病毒病很健康，他们也可能必须应对其他器官（衰弱）的严重影响。
 
Benzimra博士表示，尽管COVID-19主要是呼吸道病毒，但高达30%的患者会并发某种心脏异常。这可能包括心肌病或心脏功能不佳。
 
在严重的情况下，甚至出现了肾脏无法正常过滤人体废物的问题。
 
还会造成大脑和神经系统疾病。患者可能会出现认知障碍（思维和记忆力受损）和癔症，比如混乱、幻觉（看到或听到不真实的事物）和妄想（认为不真实的事物） ）。
 
这些影响可能是因为病毒直接感染大脑，或者是免疫系统强烈激活的结果。
 
还有重症监护中的环境问题，例如药物的使用以及全天候活动对患者睡眠觉醒周期的破坏，也可能导致思维混乱。
 
 

康复可能需要很长时间

 
即使患者进展到可以出院的地步，但许多人在数周至数月的时间内仍只能进行很少量的运动。

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从抑郁症到创伤后应激障碍（PTSD）的心理问题也与在重症监护室治疗的时间有关
 
Benzimra博士表示，COVID-19患者的平均呼吸机使用时间为7到10天，但有些人则需要两周以上。
 
“病情越重，在重症监护病房停留的时间越长，恢复基线所需的时间就越长。”
 

 新冠疫情改变各行各业


自第二次世界大战以来，由于新冠疫情的影响，澳大利亚职场出现了最大规模的重大调整，目前已经进入到第六周。行业之间的分歧正在显现。
 
这种分歧表现在将可在家工作（Work from home）和不能在家工作的职业一分为二。前者可能会更安全、更富裕，后者像清洁工、保安和超市工作人员则正好相反。

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大流行可能“加重不平等”

 
澳大利亚研究所未来工作中心高级经济学家Alison Pennington表示，人们将看到大流行的工作制度如何加剧澳大利亚的不平等现象。
 
她说：“我们估计可以在家工作的人的收入比不能在家工作的人高约24%。”
 
“在家工作的人也更有可能享受带薪病假津贴，而每天出门上班的基础工种职员更有可能以较低的薪水工作，且病假的可能性也较小。”

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Pennington女士表示，由于基础工种职员没有病假的收入安全网，这些差异不仅在收入方面而且在健康后果方面造成更大的不平等。
 
她说：“因此，通过这种制度，我们将发现，如果我们能够通过这种病毒工作并确保每个人的安全，那么大流行将要求各职业享有病假。”
 
根据未来工作中心（Center for Future Work）的估计，澳大利亚目前只有大约15%的职员可以选择全职远程工作，但是随着公司迅速适应以允许更多员工不去办公室，这种情况有望翻倍。
 
 

女性在家工作的双刃剑


咨询公司德勤（Deloitte）负责COVID-19后过渡工作的负责人Clare Harding表示，即使大流行过后，公司也认为不必恢复到疫情之前的坐班制。
 
她说：“（在家工作）对于那些需要照顾他人、照顾孩子或需要不同工作方式的人来说，确实是一件非常有益的事情。”
 
“在过去的六周中，我们已经证明完全有可能做到这一点（在家工作），并且我们希望能够做到更多。”

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女性更有可能选择远程工作——估计为36%，而男性的这一比例为27%——男性在贸易和体力劳动中的比例更高。
 
但Alison Pennington表示，在护理工作领域，也有可能扩大本已巨大的男女差距。
 
Pennington女士说：“如果护理需求增加，女性就更有可能遭受收入损失。”
 
“毫无疑问，女性在获得有偿工作、收入和职业发展方面所取得的成就有可能倒退。”

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维多利亚州工商业联合会（VECCI）的Paul Guerra表示，如果女性（或任何人）对他们的身体或精神健康造成威胁，也不应被迫在家工作。
 
另一方面，Guerra认为，远程工作为偏远地区和残障工人提供了获得报酬更高的工作的机会。
 
 

必须出门上班的企业开始“回血”

 

随着各州开始逐步取消禁令，各公司开始逐步将其雇员召回办公室和工厂，对于那些别无选择、必须在公共场合工作的人来说风险增加了。

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德勤的Clare Harding说：“作为办公室工作人员，我们非常感谢那些人。”
 
她说：“我们不必出门买温度计进行筛检前的健康检查、戴口罩或任何防疫的东西。”
 
“我认为政府应该为每一个工作场所的基础工种工人提供服务。”



取材：abc.net.au

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