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文章讲述了一个在澳洲医疗界越来越多人
开始意识到的严峻问题，
Topical corticosteroid addiction
（局部皮质类固醇成瘾）
也就是我们通常所说的“激素皮”。
当我们患有皮炎，湿疹，痤疮等皮肤病时，去看医生，医生往往会给你开一些药膏来涂。而这些药膏当中，基本都含有TCS（Topical corticosteroid 局部皮质类固醇），也就是我们通常所说的“激素”。这种情况不仅仅是国内，在澳洲，同样也是如此。TCS的使用在澳洲家庭医生（GP）给患者的处方药当中非常常见。但是，从去年开始，有越来越多的医疗机构开始关注TCS药物的使用并且建议澳洲的医生应该尽量避免给患者开出这类处方药。
为什么？因为TCS的长期使用极大可能让患者患上【局部皮质类固醇成瘾症】。
我们来看下澳洲医生所举的真实案例：
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患者M，27岁，有慢性湿疹。她描述了自己还是一个小孩时就有典型的湿疹病史，（多出现在膝盖和肘部弯曲处），当时医生就让她使用1％的氢化可的松药膏进行治疗，之后又给她开了更强效的TCS药膏。结果成年之后，她开始在脸上和乳头/乳晕周围区域出现了严重复发的湿疹，并且更加日益频繁地接受TCS的治疗。在她病情恶化的情况下，M转向互联网寻求建议。她读了相关文章后，诊断自己患有的正是局部类固醇成瘾症，现在已经坚持不使用TCS药膏三个月了。
在这段期间，M发现自己出现了严重的感染迹象 - 发烧，皮肤压痛和疼痛，并扩大到周围皮肤，出现大面积发红区域。她现在每天用中国凉茶冲洗该区域，在穿上衣服之前涂抹凡士林。最终她的症状得到了控制，直到五个月后乳晕周围的皮肤湿疹有了自发性的好转。但她的脸，脖子和手臂仍然表现出TCS戒断症状。 M已经和她的雇主谈判，在家工作，减少了工作时间，还必须接受心理治疗......
TCS的使用在医学界作为湿疹的一线抗炎治疗方案，其疗效得到广泛的认可。虽然TCS副作用发生率低，但是，关于“长期”使用这类产品的临床研究却很少。而在TCS成瘾后，想戒断，是一个非常漫长和痛苦的过程。
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例如：当TCS成瘾患者停止TCS时，可能会出现大面积皮肤发红（图1和图2），灼痛，爆皮，脓液渗出（图3）和严重瘙痒。
如何和能缓解这些在TCS停药后出现临床症状？
医生建议：患者可以尝试口服抗组胺剂治疗瘙痒；烧伤疼痛可通过冰敷或加巴喷丁缓解；有些患者可能还需要配合使用睡眠辅助和抗焦虑药物；口服免疫抑制剂和光疗法已被报道可以帮助选定患者。除此之外，口服抗生素（如强力霉素，四环素和红霉素）主要用于丘疹脓疱亚型患者。总之，预防和治疗继发感染是患者和医生最关心的问题。
在漫长的治疗期间，可能会对患者的精神健康造成重大影响。医生呼吁这些患者多和医生交流及复诊。但其中还是有很多病人因实在忍受不了TCS戒断过程中的痛苦症状而不得不再次使用TCS。
如何预防TCS成瘾症？
首先患者应该从一开始就避免长时间使用中等到强效TCS相关药物，这也是TCS成瘾的高风险因素。如果实在有必要，美国国家湿疹协会建议患者避免连续使用TCS超过2-4周，然后频率应逐渐减少到每周两次。而医生应该协助患者制定安全有效的长期治疗计划，这其中包括如何减少TCS的日常使用，特别是在敏感的皮肤区域。
最后，文章呼吁所有的澳洲全科医生（GP）应该更加谨慎的对待湿疹患者。对于湿疹的适当治疗至关重要，但是医生应该及时提醒和劝告那些可能有发展为TCS成瘾风险的患者。另外，全科医生应该在挑战性的戒断期内帮助患者最大程度减少不适症状。
与澳洲相同的是，大多数在国内比较常见的
皮炎和湿疹的药膏中，
也都是含有“激素”的。
外用药膏名称中带“松”字的，基本上都是激素成分！
其实，含有激素的药膏对于皮炎和湿疹本身，更多的是一种“缓解”效果，止痒，止疼，让你的症状表现不那么难受，而在“治疗”作用方面可谓微乎其微。有些激素类药膏让你涂抹上短期有验证消失的现象，但是，大多数都是“暂时性”的，一旦停用，很可能会复发。激素的长期使用会改变皮肤原本的新陈代谢、破坏皮肤自身的免疫系统，最终导致皮肤一旦停用药膏就会过敏、莫名其妙干痒、脱皮、起疹子、爆痘痘、无名肿痛等等副作用...这也就是上文介绍的TCS成瘾症。
所以，对于激素类药膏，给大家的建议是：偶尔用下无妨，但是切勿长期使用，也切勿过量使用。尤其对宝宝而言，如果从很小的年纪就开始不停使用激素类药膏，很可能就会像上文案例中的患者M那样，最终导致成年后追悔莫及！
澳洲市面上有不少宣称可以对抗皮炎和湿疹的药膏和护肤品，曾经就有不少人问我：不想用国内医生开的药膏，因为里面含有激素，那么，澳洲的这些产品就真的不含激素么？下面，我们就来扒一扒！
皮炎湿疹膏
首先，看看澳洲药房里的湿疹“药膏”吧：
Dermal Therapy Eczema & Psoriasis Cream
澳洲各大连锁药房几乎同时有售的湿疹膏，可缓解皮肤干燥，皮炎，荨麻疹，湿疹和牛皮癣，同时还能促进皮肤的愈合，同时舒缓和保湿。
成分：
芦荟叶，甘草，月见草油，薰衣草油，洋甘菊油，氧化锌，维他命E，硼砂，石墨，氯化钠，硫酸钾。不含硫酸盐，对羟基苯甲酸酯，合成成分，坚果油和人造色素和香料。
（不含任何激素成分）
*这款适合面部和身体以及两岁以下的儿童使用。
hope's relief premium eczema cream
Hope's Relief同样也是药房里热销的湿疹皮炎膏，而且粉丝反馈不错。可以有效镇定舒缓干燥和瘙痒的皮肤，适用于各类型的湿疹，牛皮癣和皮炎症状。乳霜质地配方，无黏腻感，容易吸收。
成分：
金盏花40mg/g，ManukaHoney 10+ 100mg/g，芦荟100mg/g，雷公根40mg/g，甘草 20mg/g，硫磺，漆树，石墨（不含石油化学品，着色剂，香料）
（不含任何激素成分）
*适合婴儿，儿童和成年人使用；适用于脸部，手部和身体。
DermaveenEczema Cream
这款湿疹膏的成分比较有特点，是利用“胶体燕麦片”的天然清洁，舒缓和保湿力。能有效缓解干燥，瘙痒或敏感皮肤，并且在皮肤上形成一个防护罩，防止潮湿侵袭。对湿疹和各类皮炎效果都不错。
成分：
天然胶体燕麦，二唑烷基脲，苯甲醇。无羊毛脂，对羟基苯甲酸酯，人造染料和香料。
（不含任何激素成分）
*婴儿和成年人都可使用；适合全身和脸部使用。
护肤品
除去这些专门的湿疹类药膏，其实还有很多天然的护肤品，可能并未专门标注出对湿疹的疗效，但是，却对湿疹和皮炎很有帮助！在这里一起给大家做个总结：
木瓜膏
对于一些宝宝来说，木瓜膏比什么湿疹药膏都管用，其实去Google的澳洲母婴论坛搜一搜，木瓜膏可真的是缓解宝宝湿疹的很多本土宝妈的首选产品：
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这位叫做Baby Sienna & Peta的宝妈说：“我的宝宝从出生就有湿疹，现在已经4年了。我们发现Lucas Papaw木瓜膏对湿疹非常有效。这个在药房里都能买到的那种小红管，我们就是很简单的把它涂在宝宝湿疹的皮肤上…我姐姐不喜欢给她涂太厚的润肤霜，Sorbolene也有一定效果但是不理想。当然，每个宝宝的湿疹都不一样，都需要自己尝试后才能知道哪个产品对宝宝来说效果最好。”
*孕妇和新生儿都可以使用。
月见草油
大家可能还记得我之前发过一篇文章，讲的正是口服和外用月见草油对于湿疹和皮炎的缓解效果，也有粉丝反馈说自己试过也的确效果不错。原理方面不多说了，大家可以点下面的文章直接查看：
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月见草的包装上标注了2-6岁儿童的用量，其实就是为了治疗“湿疹”。
总之，口服月见草油可能对特应性湿疹的反复发作有所帮助，而月见草油本身很好的抗炎以及保湿效果，还可以直接涂抹在宝宝患有湿疹或者成年人患有皮炎的部位，有效起到止痒止疼帮助湿疹恢复的效果。痘痘肌的人还可以考虑弄破月见草胶囊直接涂抹在痘痘上，对痘痘的恢复也有帮助。总之，月见草油，这个万能油，对于湿疹皮炎患者来说，也是值得一试的。
*孕妇和新生儿均可外用，2岁以上儿童可口服。
荷荷巴油
很多人不明白为什么我会把荷荷巴油列在治疗湿疹的行列中，但是，剖开由于“体质”问题造成的特应性皮疹和湿疹来说，湿疹的治疗的关键其实就是“保湿”。只要能够缓解皮肤的干燥，就能有效缓解湿疹的症状。所以，很多湿疹专用的护肤霜里都会格外注意添加一些保湿的成分。而荷荷巴油的保湿效果就不用我再多说了，其中含有的丰富的不饱和脂肪酸可以结合皮肤自身角质层的锁水屏障表现出绝佳的锁水功效，可以说是我用过保湿效果最好的一支护肤油。
*孕妇和新生儿都可以使用。
Kosmea万用膏
可能了解这个产品的人并不多，但是，这绝对是一个对抗皮炎湿疹的小“神器”，而且叫它“万用膏”，和木瓜膏一样，用处可谓数不胜数。夏天被蚊虫咬了，只要轻轻涂上一点点，立刻止痒。我爸患有特应性皮炎很多年了，当时来澳洲玩走时我给了他一支试试，后来他说对皮炎特别有效，连办公室同事的小孩子用了之后都说对自己的青春痘有帮助。上澳洲本地的论坛逛逛，你就会发现推荐这个万用膏的护肤达人实在是不少。关键是，成分天然，新生宝宝就能放心使用。
主要成分是薰衣草油，金盏花油和玫瑰果油，能促进皮肤康复，有助于缓解皮肤干燥或瘙痒，舒缓灼伤，帮助疤痕的恢复。不含防腐剂，矿物油，人造色素，石油化学品或香料。
*孕妇和新生儿就可以使用；面部身体均适用。
薄荷精油
总感觉精油似乎和湿疹扯不上边，但在这里想特别说的，也是很多人问我的一个皮炎：溢脂性皮炎。
其实，溢脂性皮炎就是溢脂性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病，成年人和新生儿都可能得。对抗溢脂性皮炎和一般的皮炎最大的一点不同是，一定要“控油”，防止油脂腺分泌过多的油脂。这里，推荐大家薄荷精油，是天然产品中控油能力最高的一款产品。把薄荷精油按照2-3%的比例调配荷荷巴油，涂抹于患处，对于该晒溢脂性皮炎非常有帮助。
大家请注意：精油一定要按比例和基础油调配后再使用，不要直接混合在保湿霜里。如果含量太高，反而对皮肤是一种刺激和伤害。
*不建议婴儿和孕妇使用。
羊奶产品
这也是我在之前文章里多有提及的。羊奶不但具有丰富的营养价值，而且对于皮炎和湿疹皮肤很有好处。我之前推荐大家给皮肤辟谷，使用的面霜就是羊奶霜。因为，羊奶本身具有很不错的“修复”，“保湿”，以及“抗炎”的功效。保湿首先对于湿疹就格外重要。其次，羊奶的脂肪分子含量可减少皮肤发炎，有保湿、舒缓干肌，修护受损肌肤及抗炎等功效。正是因为羊奶有抗炎的功效，可延缓微生物有机体生长，因此对于各种湿疹，皮炎，粉刺，痘痘肌肤是很有好处的。所以，要谈湿疹，不得不推荐的就是羊奶护肤品。
大家注意，羊奶和绵羊油是两个完全不同的概念，对抗皮炎湿疹，大家首先看的应该是羊奶而非绵羊油。
*孕妇和新生儿均可使用。
保湿霜
两款公认的对于湿疹皮肤效果不错的保湿霜，在平台之前的文章里也有介绍：
QV保湿霜
这的确是很多澳洲药剂师会推荐给湿疹或者问题皮肤宝宝的产品，看看我的朋友圈自己好朋友（非代购）的分享。真的是活广告了哈哈！
总之QV的润肤霜质地简单，成分温和，保湿效果强大。所以，对于湿疹皮肤有很好的缓解作用。
*孕妇和新生儿均可使用。
口服产品
特应性皮炎和湿疹其实和“体质”密不可分，“口服”产品有时候可能比外用产品更有效！
什么是特应性皮炎：
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：与遗传过敏素质有关。特应性皮炎表现为皮肤干燥、瘙痒，常自婴幼儿期起病，可伴发哮喘和过敏性鼻炎。
而对于特应性皮炎，要说最为有效的口服产品，就是益生菌了。很多研究指明：湿疹和过敏的根源其实就是胃肠道系统的不完善，某些过敏性体质的小儿吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管最丰富，所以湿疹就立刻表现在皮肤上。治疗湿疹的方法包括从数不清的物质中测试出过敏原去回避，但同时完善宝宝的胃肠道系统也很关键。
这是澳洲市面上口碑不错的三款益生菌产品。
Life Space Probiotic Powder for Children
Life Space儿童益生菌并不是针对湿疹的，含有15个菌种，配方比较全面，对于儿童肠胃道消化问题，和湿疹，过敏都有帮助。
*2岁以上儿童可用。
Ethical Nutrients Inner Health on the Go
澳洲第一益生菌品牌，也是本土最被消费者所认可的益生菌产品。含有鼠李糖乳杆菌（LGG）已被证明支持正常的健康免疫功能，能有效缓解湿疹症状。
*孕妇和12岁以上人群可用。
Blackmores Probiotics+ Eczema 30 Capsules
一款专门针对湿疹的益生菌，有效成分：鼠李糖乳杆菌LGG，配合益生元的配方，有效帮助促进益生菌生长繁殖。它可能有助于减少与婴儿轻度湿疹相关的症状。
*新生儿和孕妇均可使用。
总之，激素类药膏绝非湿疹和皮炎的解决上策。在澳洲，激素类药物依赖症也已经得到越来越多医生的重视，医疗界关对此也开始有重新的审视和研究。上文是我为大家总结的澳洲市面上公认效果不错的皮炎和湿疹护理产品，都不含激素，很多新生儿和孕妇都可以安全使用，希望这些可以给大家指明一个方向和一个可能，最终对湿疹和皮炎患者有所帮助。
(@大狮狮 原创文章）
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