《澳大利亚财富生活指南》——公费医疗保险详细介绍

2020年03月11日 澳中商圈


《澳大利亚财富生活指南》特刊连载


由于澳洲多年实行的Medicare医保服务让国民可以便利和没有负担地就医,以及Medicare配合澳洲完善的医疗系统——公立和私立医疗机构的相互支持,使得澳洲居民的健康意识和疾病治疗大大提升,从而受到了广泛关注。


每个澳洲公民和永久居民都能申请Medicare卡,不存在任何阻碍的因素。申请Medicare卡可以在Medicare的任何一个分支办理。


澳洲联邦医疗系统保障范围主要包括:医院医疗(Hospital),门诊医疗(Medical),药品福利(Pharmaceutical)。




哪些人能够享受Medicare福利
  1. 澳洲公民

  2. 拥有澳洲永久居留的外籍人士

  3. 新西兰公民

  4. 已申请特定的永久居民签证人士

  5. 持有澳洲工作签证的人士

  6. 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民

  7. 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份



Medicare申请流程

第一步:在递交PR后,会受到移民局发来的确认信Acknowledge letter和过桥签证Bridge visa。(即使PR的签证还没有下签也是可以申请Medicare的)。

第二步:准备材料(1.申请表格 2.护照 3.过桥签证Bridge Visa 4.Acknowledge letter)。

第三步:查询Medicare网点以及营业时间。

第四步:带好材料去最近的Medicare网点等待办理,办理完成后会领取一张类似于收据的单子,上面的Medicare有效期是一个月。(在正式卡寄到家里之前,这张单子可以代替Medicare card)

第五步:PR拿到后,需要带着Medicare Card和PR确认信(Granted letter)去Medicare 办公网点更新你的签证信息。


注意:凡同一家庭的成员申请保护签证或永久居民签证,而只有其中一人有工作许可,那么只有那个有工作许可的家庭成员才有Medicare的资格,详情请参阅保护签证的条款。



Medicare福利内容


1. 医院医疗服务 Hospital


公费病人(Public Patient)+Medicare:根据澳洲政府制定的国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule, MBS),公费病人可以免费享受在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗。Medicare会100%支付公立医院的费用。但是公费病人没有权利选择医生,必须由医院指派医务人员为你看病,你也不能选择何时住院或者手术,还要和其他病人一起在大病房合住。(紧急情况例外)


公费病人+Medicare+私人保险:你可以选择公立医院作为公费病人住院治疗,也可以选择更高级、更方便的私人医院。


私人病人(Private Patient):作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS 标准的75%由 Medicare报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。


总体上来说,无论你是什么签证,只要去了公立医院,都不会花钱(当然除了买药),但是等多久才能看上病则难以保障。


2. 门诊医疗 Medical


这里Medical的含义指在医院之外的医疗机构就诊,如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等。


如果持有Medicare,病人在诊所看GP是可以不用花一分钱的,如果看Specialist(专科医生) MBS则可以报销85%。而如果是Bulk Billing的诊所,那看病就一分钱都不用花。


3. 药物福利 Pharmaceutical


依据澳洲政府的药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS),Medicare为病人提供处方药补助。政府有明确的补助处方药清单,每种处方药物个人只需支付自付费(Co-payment)。不同的处方药有不同的资费金额,2019年起的标准是每种药物的自付费最多不超过$40.30。


在澳洲,那些重病患者天天买药也不会倾家荡产,因为政府制定了药物安全网计划(PBS Safety Net),其目的是帮助民众控制买药的支出,不至于造成经济上的困难。2019年临界线为$1550.70。个人或家庭的药物支出超出此临界线后,您可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net card)。再需要买处方药时,每个药品只需支付不超过$6.50澳元的自付费。政府每年会调整药物安全网的临界线。


除了药物安全网计划,澳洲还有国民医疗保险安全网(Medicare Safety Net)。


国民医疗保险安全网主要包括:全科和专科医生诊疗费用、医学影像检查(超声波、CT、X光、MRI等)、以及其它医学化验的费用。国民医疗保险安全网不包括在医院内治疗的费用和通过转帐支付(Bulk Billing)的费用。


你只要在Medicare 登记加入国民医疗保险安全网,就可以得到这种安全保障。当医疗费用支出达到安全网临界线时,Medicare会通知您,在当年度内继续使用Medicare医疗服务时,可以从Medicare报销更多的费用。



4. 报销范围详解 Reimbursement range


Medicare 可报销的医院外医疗服务有:

  • 全科医生和专科医生诊疗费;

  • 由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等;

  • 眼科医生操作的眼科检查;

  • 由医生执行的大部分手术和治疗;

  • 由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;

  • 以及其它Medicare批准的医疗服务。


Medicare 不可报销的医院外医疗服务有:

  • 人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构 (比如保险公司,雇主,或者政府机构) 所要求的身体检查;

  • 接受非临床需要的医疗如美容治疗等;

  • 救护车费用(有些地区的州政府为退休和低收入者或本州居民提供免费救护车服务,如昆州和塔州);

  • 大部分牙科检查和治疗;

  • 大部分理疗、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用;

  • 针灸(除非医生建议);

  • 近视眼镜和隐形眼镜;

  • 听力辅助设备;

  • 家庭看护;

  • 持卡人在境外的医疗费用。


此篇文章刊登于《澳大利亚财富生活指南医疗医药 Medical & Pharmaceutical,P197-198.




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