《澳大利亚财富生活指南》——私人医疗保险

2020年03月19日 澳中商圈


《澳大利亚财富生活指南》特刊连载


简单来说,当你有了Medicare国民医疗保险后,你可以选择花多点钱,得到更多的医疗服务保障。比如上文提到的牙科检查,验光配镜等等(具体要看你买的私人保险的类型)。最重要的是被大家一致诟病的公费医疗排队慢、耽误治疗的问题,通过购买私人保险你可以更快地获得所需要的医疗服务。比如,你需要做个无关性命的小手术,澳洲这边称之为选择性手术治疗,你可能只要等待几个星期就能在您选择的医院里进行治疗。而公费病人往往需要等待几个月或者数年时间。




1. 哪些人可以购买私人保险

在澳洲,几乎任何人都可以购买私人保险。


官方给出了6大类主要人群:单身、一对夫妇、家庭(2个成年人+未成年孩子)、特殊家庭(2个成年人+成年或未成年孩子)、单亲家庭(1个成年人+未成年孩


澳洲私人医疗保险通常包括:医院保险(Hospital Cover)、附加保险(General Treatment Cover or Ancillary or Extras Cover)、救护车保险(Ambulance Cover)。


医院保险 Hospital Cover


医院保险是指帮助支付住院时产生的全部或部分的费用,包括医生服务费、住院食宿费、手术室费用、药品费用,以及必要情况下的救护车费用等。一般来说,私人医院保险包括国民医疗保险Medicare所提供的基本医院保险,并根据不同的保险品种增加Medicare不报销的医院服务。举例来说,病人无论是在公立还是私立医院接受医疗服务,Medicare都会根据MBS标准报销75%的费用,你买的私人保险会为你报销剩下的25%以及其他费用。


附加保险 General Treatment Cover


附加保险英文又称为Extra Cover,顾名思义,就是包括了不属于Medicare报销范围的普通治疗(General Treatment)或辅助治疗(Ancillary Cover)。比如牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等。(一般附加保险对这些辅助治疗的报销金额都有限制)


Extra Cover可以单独买,也可以和Hospital Cover一起买。但是请注意,单买Extra Cover,而没有购买Hospital Cover的,不能免除高收入家庭/个人的可纳税收入1%的Medicare Levy Surcharge。另外,Extra Cover中也包含了救护车险。还有一些保险公司受理单独的救护车险。


救护车保险 Ambulance Cover


有些私人医疗保险计划包括救护车保险,在需要救护车时,由保险公司支付相关的费用。在澳大利亚,多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务,而且不同州的救护车保险都不同。具体情况可以参阅:

http://www.privatehealth.gov.au/healthinsurance/whatiscovered/ambulance.htm)


2.如何更换澳洲私人保险

大家是绝对有权更换自己的私人保险的,无论公司和险种都是可以更换的。


政府建议每年都要检查一下自己的保险是否还符合身体健康状况的要求以及是否在自己的预算内。相应的,保险公司每年各个险种的覆蓋内容和条款或多或少有一点的变化,价格也会变动,所以要养成查看自己保险的好习惯。


一般在更换了新的保险公司后,你有30天的冷静期,这期间内如果你没有申请任何报销,你也许可能得到全额退款。


同一个公司内换险种:保险公司一般会有Fund Loyalty Bonuses。意思就是回馈忠实客户。比如累积的积分可以降低你Hospital Excess 或者升高Extra Benefits的Annual Limits。


但是需要注意的是,更换过后,许多报销项目是要有等待期的。也就是说你不能突然发现自己生病了,就立刻换了个保额较高的保险,这样的划算帐可不是只有你自己能想到哦,你新换的保险里的项目大多数都要有等待期才能报销。


3. 暂停保险

如果你要长时间呆在海外,比如回国探亲休假、出境旅游几个月或者在外国工作一两年,那你出发前就要做好准备。首先要查询自己医疗保险公司的现行政策,说明自己情况。但是大多数情况你是可以在离境前申请相应的暂停缴纳保险费用,回到澳洲后再续保就可以了。


4. 私人医疗保险回扣政策

这就是刚刚提到的政府“补助”,但是它只适合那些已经有了Medicare的居民。


具体政策是在购买补充私人医疗保险时缴纳的保险费(Premium)有30%左右可以得到澳洲政府的退款。比如,你花了$1,000购买私人医疗保险,政府就返还给你$300。这样,实际保险费支出为$700。


但是,政府对购买私人医疗保险的保险费补助根据个人和家庭的收入标准不同。收入高的个人和家庭得到的保险费补助比例较低,老年人可得到的补助较高。


此篇文章刊登于《澳大利亚财富生活指南医疗医药 Medical & Pharmaceutical,P198-199.




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