10月14日下午，韩国京畿道城南市，在一栋漂亮的小别墅里，一位年仅25岁的女孩上吊自杀了。

她叫崔雪莉，是一位韩国女明星。

在她死后，我在新闻上读到这样一句冷冰冰的话：“据悉，崔雪莉生前患有严重抑郁症。”

这让我想起，前几年韩国SHINee成员金钟铉，在家中烧炭自杀；28岁的中国歌手乔任梁，在微博上发了两个害羞的表情之后，也选择了自杀。

这些自杀的背后，都有那个共同的原因：抑郁症。

统计显示，全球一共有3亿多人受抑郁症折磨，我们中国患抑郁症的人数也超过了5400万。而且，全世界得抑郁症的人里面，每年有将近100万人自杀。这个数字，是国内每年因交通事故死亡人数的5倍。

那么，我们到底为什么会得抑郁症？得了抑郁症之后又该怎么办呢？今天我们就来讨论一下这个话题。

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吃了20年抗抑郁药，结果发现自己被骗了？

说到“抑郁症”，有一个叫约翰·哈里（Johann Hari）的英国人不得不提。

外人看来，约翰·哈里是个“自带光环”的人：

• 他18岁就考上了英国剑桥大学国王学院，学习社会学和政治学；

• 22岁的时候，他从剑桥毕业，成为了一名记者；

• 工作后不久就变得小有名气，在欧美最有名的媒体上发表文章，比如英国的《独立报》《卫报》，美国的《纽约时报》《洛杉矶时报》等等，还拿过几项国家级的媒体大奖。

但是，他的“光环”附带了一层“阴霾”：因为遗传和家庭原因，约翰·哈里从小就患上了抑郁症。

有时候，约翰·哈里会莫名其妙地感到悲伤和焦虑；有时候更严重，觉得生活里的一切都没有意义，产生一种“万念俱灰”的感觉。

当时他就去医院看病，结果所有的医生都告诉他：你得了抑郁症，抑郁症是因为你体内的化学物质不平衡导致的；抗抑郁药能让体内的化学物质恢复正常，所以只要坚持吃药，你的抑郁症就能好起来。

于是，约翰·哈里从18岁的时候，就开始服用抗抑郁药，这一吃就是20年。

2016年，一个偶然的机会，他跟一位医生聊天，说起了自己得抑郁症的经历，又说到了抗抑郁药的效果。他说：“多亏了这些年我吃的药，我现在好多了。”但是那位医生却沉默了一会儿，然后直言不讳地说：“我没觉得你变好了，我觉得你最近还是挺抑郁的。”

就是这一句话点醒了他。回想自己这么多年吃药的经历，他发现了一些不对劲的地方：不管是什么抗抑郁药，自己刚开始吃的时候，的确是有效果的。但是过一段时间之后，效果就都不如之前了。还有，自从吃药以后，他就变得越来越胖，经常爱出汗，后来连性功能都有点衰退了。

作为一个患病20多年的病人，约翰·哈里非常想知道这些到底是不是正常现象；而作为一名优秀的记者，他的职业敏感告诉他，“抑郁症”这三个字的背后，可能另有玄机。

于是，他开始翻阅跟抑郁症有关的书籍和论文，甚至亲自去采访写书和写论文的那些科学家。后来，他又去采访了很多跟自己一样得了抑郁症的病人。就这样，他前后花了3年的时间，跑遍了全世界，进行了200多次采访，最后把自己采访得来的成果写成了一本书。

这本书的名字叫做“Lost Connections”，翻译成中文就是《失去的联系》。这本书出版以后，在英美两国都掀起了不小的波澜——

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为什么“抗抑郁药”=“安慰剂”=没有用？

我们先说说，为什么说抗抑郁药根本不可能治好抑郁症？这件事要从抗抑郁药的诞生说起。

抗抑郁药物是在上世纪五六十年代发现的，但是当时发现这些药物可以缓解人们的抑郁症，完全是偶然性的。也就是说，这些药物能缓解抑郁症背后的原理，根本就没有人知道。

1965年，一位叫亚里克·科本的英国医生提出了一个理论，他说：那些药物能起作用，可能是因为增加了大脑中一种化学物质的水平，这种物质叫做“血清素”。注意，他说的是“可能是”，也就是说，这只是他的一个猜想。

这个举动，改变了后来发生的一切。

到了20世纪90年代，相关的抗抑郁药就已经出现在市面上了。又过了20年，西方社会中已经到处都是抗抑郁药物。我可以给你列出一些最常见的抗抑郁药的名字：百忧解、帕罗西定、左洛复、怡诺思等等。对于那些被抑郁症困扰的人来说，这些名字你一定不陌生。

从表面上看，这是一个非常符合科学发展的故事——先有一个假设，然后有人实验失败，然后有人实验成功，证明了这个假设，最后人们把这个理论应用到了生活当中。但是，事实真的是这样吗？有一个人可以回答这个问题。

这个人就是哈佛大学医学院的厄文·基尔希（Irving Kirsch）教授。他做过一个重要的实验，让我们看到了事实的真相。

△ 厄文·基尔希

你可能以为，那些吃糖豆的，肯定没有效果吧？结果却让人大跌眼镜：只要你能让他相信自己吃了抗抑郁药，哪怕他吃的是糖豆，也一样能有效。更不可思议的是，总体来看，真正的抗抑郁药的效果，没比糖豆好多少。

这是怎么回事呢？基尔希教授也非常想弄明白。于是，他带领团队进行了仔细的测算，看看那些化学药物到底能起到多大的作用。结果是：药物的作用只有25%，跟人体自然康复的效果，其实没有什么区别。

换句话说，这个实验表明，无论从哪个方面看，吃药或者不吃药，对抑郁症并没有什么实质性的影响。

更震惊的事情还在后头。有一次，基尔希教授有机会看到了美国食品和药品管理局的一些内部材料。这些材料是一些抗抑郁药在研发的时候，原始的实验结果。

△ 美国食品和药品管理局

看了这些内部材料之后，他发现，制药公司为了让人们相信他们的药是有效的，往往会有选择性地对外公布实验结果。

基尔希教授和其他专家决定，根据这些原始的实验数据，自己算一下，那些抗抑郁药到底效果如何。他们采用的方法叫做“汉密尔顿测量表”，这是一种公认的测量抑郁和焦虑程度的方法。

使用这种方法，最后能得出一个分数，这个分数越低，就说明你抑郁和焦虑的程度越低；分数越高，说明你越抑郁和焦虑。

最后，专家们经过测算得出，抗抑郁药可以让一个人在“汉密尔顿测量表”的分数降低1.8分。1.8分是什么概念？我们对比一下就知道了。根据这个测量表，改善睡眠的质量可以让你的分数降低6分。

换句话说，那些号称非常有效的抗抑郁药，其实还不如晚上好好睡一觉效果好。而且，就在这个1.8分里面，恐怕还有水分。

有一名叫做彼得·克雷默（Peter Kramer）的美国医生，一直都是抗抑郁药物的坚定支持者，他还写过一本推荐抗抑郁药的畅销书。可是到了2012年，克雷默偶然参观了某个制药公司研发抗抑郁药物的实验室之后，他就发觉这个事情很“不对头”。

△ 彼得·克雷默

原来，根据法律规定，参加制药公司实验的参与者必须身体非常健康，但是同时还要有抑郁症，而且制药公司最多只能给他们75美元作为报酬。

这么高的要求和这么低的报酬，就是为了防止有人冒充自己是抑郁症患者。但是对制药公司来说，这就导致了一个问题，很难找到人来做实验。

问题是：这些人真的有抑郁症吗？克雷默医生认为，很多人的“抑郁症”都是装的——他们先装作自己有抑郁症，吃了药以后，又装作自己的抑郁减轻了，这样就能讨好制药公司，拿到更多的福利。

制药公司呢？他们就算是看出来了，也不会说破，因为这正是他们想要的结果。

当作者采访克雷默的时候，这个原来支持抗抑郁药的医生承认说：“抗抑郁药的所有科学证据都是垃圾。那些实验数据，毫无意义。”

但是如果这些实验漏洞百出，如果抗抑郁药根本就没有效果，那这些药物怎么就通过了官方审核，成功进入市场了呢？

不过，虽然抗抑郁药物对抑郁症无效，但有一样东西倒是千真万确的，那就是：副作用。

很多抗抑郁药能让人变胖，或者大量出汗，或出现性功能障碍，这都是真的。我们一开始也说过了，作者就因为长期吃抗抑郁药物，身体就出现了这三种问题。

因此，作者下了一个结论：不管是“血清素”还是别的什么“素”导致了抑郁症，那些说法只不过是一种科学猜测，到现在都没法证实；但是这个科学猜测被制药公司顺手拿去了，并且向社会大众广泛宣传，导致很多人都相信了这些说法；制药公司又通过一些所谓的科学实验，研发出了抗抑郁药；这些药品轻轻松松就通过了官方的审核，卖给了普通老百姓，给制药公司带来了巨大的利润。

不过说到这儿，还有一个问题没有解决。如果抗抑郁药真的没用，那为什么作者之前会感觉自己的抑郁症缓解了呢？为什么我刚才说的那个实验里，糖豆也能有效果呢？难道糖豆也能治病吗？要解释这个问题，我们需要了解一个概念，叫做“安慰剂效应”。

在18世纪末，一位英国医生就发现了这种情况；此后，越来越多的证据证明了安慰剂效应的存在。

所以，如果你真的相信，你吃的药能帮助你减轻抑郁问题，那你的抑郁问题就很有可能真的会减轻。

不过，安慰剂效应还有一个特点：它坚持不了多长时间。时间一长，它的作用就消失了。这一点也恰好解释了，为什么吃抗抑郁药，经常会出现“反弹”。就像作者说的，刚开始吃的时候，真的能感觉出来这种药好用，但是吃着吃着就不如以前那么好用了。

事实上，有科学家统计发现，服用了抗抑郁药的人，“反弹”的比例在65%到80%之间。那出现“反弹”以后怎么办呢？一般人们就会加大剂量，所以药就越吃越多，越吃越停不下来，副作用也越来越多，这就掉进了一个恶性循环。

总的来讲，作者告诉我们：抑郁症跟人体内的化学元素失衡一点关系也没有，抗抑郁药也没有任何用处。

既然如此，抑郁症出现的真正原因又是什么呢？

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造成抑郁症的真正原因是什么？ 

作者通过大量的采访、调查发现，大多数人得抑郁症，其实都是因为一个原因。这个原因用一句话概括，就是“生活方式出现了问题”。

作者认为：生活中本来就有一些东西，可以让我们避免抑郁这个问题；但是，我们现在的生活方式，让我们失去了和这些东西的联系，于是我们才出现了抑郁。正是因为作者总结出了这个原因，作者才给这本书取名叫《失去的联系》。

这9种东西到底是怎么影响我们的呢？接下来我们挨个儿说明一下。

第一种：失去了工作的意义。

澳大利亚心理学家迈克尔·马尔莫特（Michael Marmot），曾经对英国的公务员做过一项调查。他们采访了18000名公务员，收集了他们的数据，研究工作状态和身心健康之间的关系。

结果发现了一个非常反常识的结果。人们通常认为，在公务员体系里，级别越高的人承受的压力越大，越容易生病，更容易抑郁。但是迈克尔·马尔莫特得出了完全相反的结论。

他发现，最低级别的公务员患心脏病的几率是最高级别公务员的4倍。而随着一个人职位的上升，患上抑郁症的几率，却会逐步下降。

△ 迈克尔·马尔莫特

这跟生活水平有关系吗？好像也没什么关系。因为最低级别的公务员，过的也是很体面的生活。那到底是怎么回事呢？

迈克尔·马尔莫特对比了所有变量之后发现：他们对工作的控制程度，决定了他们的抑郁程度。比如说，两个人有同样的工资水平和同样的地位，在同一个办公室里工作，但那个对自己的工作控制程度较低的人，就更容易出现严重的情绪问题，甚至抑郁。

这个调查得出了一个结论：我们工作的内容本身其实并不重要，承担更多的工作责任也不会让我们更抑郁，关键是我们要能控制自己的工作，这样你才会觉得工作有意义。

如果你每天都要忍受单调、无聊，自己又没法控制自己的工作，这就会造成“现实感丧失”，觉得自己所做的一切都不真实，这就会让我们抑郁、绝望，而且会毁灭我们的身体。

所以，对世界上大多数人来讲，他们不知道自己为什么工作，也没把精力完全投入到工作当中。作者认为，这就是抑郁症在当今社会如此普遍的一个非常重要的原因。

第二种失去的东西：与他人的联系。

失去跟他人的联系，说白了就是“孤独”。美国芝加哥大学的神经学家约翰·卡奇奥波（John Cacioppo）曾经做过三个实验，专门研究了“孤独”和抑郁之间的关系。

△ 约翰·卡奇奥波

他找来了100个陌生人，每隔一段时间，就对他们的心跳速率和唾液里的皮质醇进行检测。结果发现，感到孤独会导致皮质醇水平飙升，这意味着这个人正处在压力很大的状态。

为了进一步验证，他又做了第二个实验。这一次，他要排除一切因素，弄明白“孤独”这一个因素到底是怎么起作用的。

所以，他把实验参与者分成了两组，而且对他们都进行了催眠。催眠之后，他让第一组回忆他们生活中感到非常孤独的时刻，而让第二组回忆他们跟另一个人或者一群人在一起的时刻。结果非常明显：第一组人马上变得更加抑郁了。

就算是这样，他还是担心实验室的条件太不自然了，他想到人们的实际生活里看一下。于是进行了第三个实验。

他来到了芝加哥郊外的库克镇，长期跟踪调查229名年龄在50多岁到70多岁的美国老人，这些老人有男有女，有白人、黑人和拉丁族裔的人。跟踪了5年之后，他发现不少老人会先感到孤独，然后感到抑郁。

约翰·卡奇奥波说，这些实验共同指向了同一个结论：孤独并不是抑郁的结果，而是抑郁的原因。简单地说，你越缺少社交，你就会越抑郁，抑郁到一定程度，就成了抑郁症。

第三种失去的东西：正确的价值观。

这一点其实说的是，你越看重物质追求，就越容易抑郁。这虽然听上去有点像喊口号，但是科学实验已经证实了这个观点。

美国心理学家蒂姆·卡瑟（Tim Kasser）曾经对这个问题反复进行过研究。他先是调查了300多名学生，又评估了140名18岁青少年的心理状态，又到美国纽约州罗切斯特市调查了那里的100名居民，还对200个人进行了一项长期的跟踪研究。

△ 蒂姆·卡瑟

最后，所有的调查和研究都显示：人们越是看重物质，越是为了物质目标而奋斗，越容易焦虑和抑郁。

后来，别的科学家在英国、丹麦、德国、印度、韩国、俄罗斯、罗马尼亚、澳大利亚和加拿大进行了类似的实验，结果都是一样的。

那为什么会这样呢？我拿画画给你举个例子。如果你在画画的时候觉得开心，想要去画画，这叫做“内在目标”；如果你想要成为有名的画家，画画卖钱，这叫“外在目标”。

当你追求内在目标的时候，你就很容易进入“心流”状态，也就是一种“忘我”的状态。这个时候，你连自己都忘了，更不会在乎别人对你怎么看，这时候你就会感到真正的快乐。

相反，如果你追求外在目标，不断地关注能拥有多少物质，你就会特别在意别人对你的看法，一旦你开始在意别人怎么看你，就会让自己产生压力，导致焦虑，长此以往就会抑郁。

但是现在，整个西方世界都在宣扬一种物质至上的观念，提倡一种“消费主义”的价值观。说白了就是三个字，“买买买”，你能买来名车名包名表，就是幸福。

对这种价值观，作者给了一个比喻，叫做“垃圾价值观”。作者说，就像“垃圾食品”一样，这种价值观味道不错，但是没有营养，时间长了还会损害你的身体。

第四种东西：美好的童年。

美国加州凯撒医疗中心预防医学科有两个医生，一个叫文森特·费利蒂（Vincent Felitti），另一个叫罗伯特·安达（Robert Anda），他们共同研究出了一种测试方法，叫做“不良童年经历研究”。

在美国疾病控制中心的资助下，他们对17000名申请医保的人进行了调查。在调查中，他们把童年创伤分成了10种类型。比如，被父母忽视算是一种类型，被性虐待算是另一种类型。

结果发现，小时候经历的每一种创伤经历，成年后都会让人更容易变抑郁。小时候受到的创伤越大，患抑郁症、焦虑症或自杀的风险也就越大。

如果一个人同时经历过六种创伤性事件，那他成年后患抑郁症的几率，是那些没有童年创伤的人的5倍。如果经历过七种创伤事件，那这个人成年后自杀的可能性，就会比别人高出3倍。

当他们把结果展示给其他科学家看的时候，别人都表示怀疑，甚至连资助这项研究的美国疾病控制中心也不相信。但是在随后的几年里，别的科学家重复了这项研究，结果发现每次的结果都差不多。

所以说，童年创伤的确会直接导致人在长大之后变得抑郁。

第五种失去的东西：地位和尊重。

美国斯坦福大学的神经内分泌学家罗伯特·萨波斯基（Robert Sapolsky），曾经对非洲肯尼亚的狒狒，做过一项研究。他主要研究的是雄性狒狒体内激素情况。

△ 罗伯特·萨波斯基

他发现，在两种情况之下，雄性狒狒受到的压力最大：一种是它们在狒狒群里的地位非常低的时候；另外一种是它们的地位受到了威胁的时候。

在这两种情况下，雄性狒狒的大脑、脑垂体和肾上腺会产生一系列的变化。最关键的是，这些内分泌变化，跟得了抑郁症的人非常相似。

所以，萨波斯基得出一个结论：抑郁症其实是人类对自己在群体里地位的一种反应。

你可能会觉得这是用猴子做实验得出的结论，用在人身上不太靠谱。但英国有两位专家对人类社会做了研究之后发现，人类在社会中的地位和尊严，还真和抑郁症有关系。

△ 两位英国专家把有关社会平等和抑郁症的研究写成了这本书

这两位专家把视野扩大到了国家层面，研究了社会平等和抑郁症之间的关系。他们发现：在美国这种高度不平等的社会中，人们会有更多的精神痛苦；而在挪威这样高度平等的社会中，人们的精神痛苦就很少。

换句话说，社会越不平等，包括抑郁症在内的各种精神疾病就越普遍。这就是因为在一个高度不平等的社会里，每个人的地位都是“朝不保夕”的。

而且，在高度不平等的社会里，如果长期生活在社会的底层，很容易看不到翻身的希望，对未来失去了信心。用中国人的话说，就是日子过得“没有盼头”了。

这其实也就是作者说的，人们失去的第六种东西，值得期待的未来。

一个人产生了这种感觉，那他就会觉得没办法控制自己的生活，这比没办法控制自己的工作更严重，直接会让人丧失生活的意义。

没有意义的生活下去，一个人能不抑郁吗？

人们失去的第七种东西：大自然。

我们在之前的课程里也讲过，别看你们家小区里的花草树木不起眼，其实它们非常重要。仅仅是看一眼绿色植物，都能让人的血压下降。

在这个问题上，英国埃塞克斯大学的科学家也进行过详细的研究。他们花了三年时间，跟踪调查了5000多户家庭的心理健康状况。

结果发现，哪怕同样是穷人，哪怕同样住在贫民区，只要你住的地方有绿地，有花草树木，那你承受的心理压力就会小很多，也更不容易得抑郁症。

第八种和第九种影响因素：基因和大脑。

不知道你发现没有，刚才我们说的7种东西，都是社会层面的，只有这两个才是生理原因。而且作者还特意把这两个原因排在了最后，这是为什么呢？

因为作者发现，有个别抑郁症患者之所以抑郁，的确是基因和大脑的一些部位出现了问题，但是对大多数抑郁症患者来说，这两个因素的影响是微乎其微的。

美国国立卫生研究院对很多双胞胎进行过研究，结果发现，抑郁症只有少数一部分是遗传的，而且就算是遗传的，后天也可以改变。

到这儿，人们之所以会得抑郁症的9种原因就说完了。作者认为：有针对性地强化自己和这些的联系，那就可以从根源上避免和摆脱抑郁症。

所以，只要我们处理好这三个方面，把作者说的“失去的联系”给重新找回来，那就可以在很大程度上解决抑郁这个问题了。

作者在写完这本书之后，就不再相信以前的治疗方法，而是采用改变生活方式、改变生活环境，调整自己以前金钱至上的价值观，并且通过冥想等方法释放自己的童年创伤等方法，让自己的抑郁症得到了很大的缓解。