私人医保的业界良心原来是它!越是大公司其实越坑爹?

原创 2018年03月28日 澳洲新鲜事


医生们在一份新的报告中曝光了澳大利亚最好的和最烂的私人医保基金!


报告显示:


私人医保的免赔条款越来越长,客户投诉也越来越多,


但主要的私人医保基金利润仍在不断增加。



澳大利亚医学协会对一些最大的基金——特别是Bupa——正在进行的变革发出警告,


它表示改革将遏制患者的选择,并进一步破坏公众对该行业的信任



在最近一次关于私人医疗保险行业的年度报告中,AMA澳大利亚最大的8家私人医保为21种最常见的医院治疗程序支付的理赔金高低对它们进行了排名,这些治疗程序包括结肠镜检查,髋关节和膝关节置换手术,乳腺活检和心脏搭桥手术。


由于消费者将在下周迎来平均200元的年保费上涨,AMA报告显示,不同基金支付的理赔金差异很大,这说明,某些基金的会员比其他人更有可能需要自费。



私人医保巨头Medibank和NIB以及乡镇地区基金Mildura的排名尤其糟糕。


Mildura在21项治疗程序中有10个项排名垫底,NIB在另外8项程序中排名最后。而除了1项程序之外,Medibank的排名不是第六就是第七。


HCF是迄今为止表现最好的基金,在21项程序中有12项的理赔额是最高的。



第二名是AHSA(Australian Health Service Alliance),该联盟由30家较小的行业参与者组成。


它为6项治疗程序支付的理赔额是最高的,在另外4项中排名第二。


排名显示,私人医保支付的理赔额可能有很大差异。



例如,HCF为普通分娩支付2058元,但Mildura仅支付1353元。对于冠状动脉搭桥,AHSA支付3820元,而Mildura会少付800元,仅付3000元。


同一家基金在不同州的理赔额也不同。例如,Bupa对维州的夜间睡眠呼吸暂停检查费用理赔842元,但在塔州只赔635元。



在2016-17年度,客户向私人医保申诉专员提出了近6000项投诉,比前一年增加了30%,是十年来投诉最多的一年。


此前,Bupa宣布决定彻底改革医疗自费项目,投保患者只有在Bupa签约的医院接受治疗才有资格获得自费保障,此举引发了争议。



AMA会长甘农博士说,新的安排会破坏医生在提供和建议最合适的护理方面的作用,并最终可能会增加患者的自付费用。


他表示说:“公众对私人医疗保险的信心已经处于历史最低水平。这些变化将进一步使私人医保产品贬值,这对澳大利亚家庭来说是一项重大的经济负担,并将给已经资源紧张的公立医院系统带来危险的压力。”


AMA再次呼吁废除“垃圾产品”——这些保险产品旨在帮助投保人免缴Medicare附加费,但没有明确说明它们只提供最基本的保障。

编辑:小新

  

图片均转自网络


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