澳洲公、私立医院详解，史上最全！,凌宇澳洲移民微信公众号文章

概况

澳洲的医疗系统，非常的复杂。有些朋友说公立比私立好，生个小孩动小手术去私立，大病去公立。我觉得这个说法既对也不对。为什么呢？因为有很优秀的公立，很烂的公立，也有很厉害的私立。几乎每个医院都有自己的强势科室，打个比方来说，如果是烧伤、外伤创伤、疑难杂症，ALFRED HOSPITAL 一定是第一选择，那里集中了一大批牛逼的大夫。如果是开心手术,如心脏搭桥，公立可以选MONASH, 私立可以选CABRINI、EPWOOTH。

公立的医院，当然是大家都可以去看，但是等待期是个最主要的问题。为什么呢？因为国家不拨款给公立，国家穷啊。比如说科室只允许有多少个床位，有多少个大夫，有几个手术室，都规定的死死的。拿个例子来说：MONASH HOSPITAL ICU其实一共有25个床位，床位都是现成的，仪器、监视器都有，但是为什么一直只开20个床？因为政府就是不愿意多出五个护士的工资钱，所以床位一直关闭。一般来说，做个髋关节置换在公立要等4-5年，要做心脏搭桥，平均等待期也是要2年左右。想想还真残酷。你有心脏病需要手术，不手术随时会挂掉，但是，现在没手术室、没床位，您就等着吧。运气好，一个心肌梗塞直接插队先动手术，运气不好等到手术那天拿上衣服，拖着行李，跑到医院，对不起，因为有人等不了，心脏病发作了，插队了，您还得继续再等，继续再安排。我见过最倒霉的一个病人，来了医院五次，被临时取消了五次，最后等不了了，直接心肌梗塞了。

有人说有私人保险可以在公立插队，其他科室也许成，但急诊就别指望了。大部分还是直接会转给其他有床位的私立医院接收。其实严格说不是插队，这个是在公立医院被当作私立医院的病人对待. 因为很多公立还是有PRIVATE SECTION, 比如说AUSTIN 的妇产科就是。

关于医生

公立医院和私立医院的医生组成是很不一样的。在公立，有最低等的RESIDENT, 往上有HMO, 然后HMO又分级，有HMO1，HMO2。HMO的上级是REGISTRA, 但是REGISTRA又可以分为JUNIOR REGISTRA 和 SENIOR REGISTOR，再往上就是CONSULTANT, 专家级了。所以大家如果在公立医院需要同医生谈话，问病情、治疗计划的话，RESIDENT就可以忽视掉。因为他们就是打打杂，记一记上级治疗指示，开开验血单罢了。没有任何决定权。谈话最好找REGISTRA、SENIOR REGISTRA、及CONSULTANT，因为他们可以决定手术时间，决定你是继续治疗还是回家养病，决定你做什么检查。

而在私立医院，所以的医生都是CONSULTANT，最低也是很牛逼的SENIOR REGISTRA，打个简单的比方，私立医院只是提供设备、场地、护理人员、餐饮供应，而病人来源则全靠CONCULTANT拉过来的。所以有些很厉害的CONSULTANT几乎私立医院的某个科的50%的病人都是TA的。这种CONSULTANT在这私立医院就有非同小可的地位，说话有一言九鼎的作用。当然也会有HMO，但是这种HMO没有什么作用，一般一个私立医院才一个HMO。他们的作用只是打打静脉针，帮在外地赶不回来的CONSULTANT写写药方，给晚上睡不着的病人开开安眠药而已。他们绝对不敢妄自决定什么治疗，甚至要改方子还会战战兢兢给CONSULTANT打电话请示。

这里我觉得有必须要说说查房。为什么呢？病人一天的病情回顾，治疗方案，什么时候手术，什么时候出院，都是在查房的时候决定的。所以这是个非常重要的时间段，如果错过就只好等下次查房了。在公立医院，查房一般是早上，一般是个CONSULTANT带着一群REGSITRA,、HMO、 RESIDENT呼啦啦的飞过来包围了病人。问好后，CONCULTANT发话"你，某某，去体检"、"你,某某去看昨天的血检结果"、"你，某某，去看XRAY的片子“，然后在旁边给CONSULTANT做谈话记录的永远是RESIDENT.，然后CONSULTANT就说了：”你看看这个结果，这个伤口，我们应该怎么怎么处理。“BLA BLA BLA……最后，想起还有个病人，就问：”你觉得这样怎么样？“这种情况下，LOCAL都会弄晕，往往就说”好好“，更别说我们外来的人了，语言问题，再加上医学术语，还有十几双眼睛盯着你，更加说不出个所以然来。

在私立医院就不一样了。查房时就只CONSULTANT,什么化验单啊，病例记录啊，他们都需要自己动手。最多就是个NURSE INCHARGE跟着走一圈。因为绝大多数的CONSULTANT都有PUBLIC HOSPITAL的工作，所以他们要完成工作后才来查房，每个人查房时间都不定，但是都有规律的。病人最好问在那里工作的护士，问清楚医生什么时候查房，好安排时间见医生。

关于软、硬件配置

有人喜欢问，到底是在公立医院治疗好呢，还是私立医院治疗好，真不知道如何回答这个问题。我客观的把各个方面的好坏罗列一下，大家可以自己来判断。

1. 环境

公立医院，绝大多数都有脏乱差的问题，当然个别除外。病房很小，男女混住，一般四个人一间。要想个人单间，除非是本系统医护人员，或者是INFECTION CONTROL, 或者是极其病重的病人。而且，单人间都是特别的小。私立医院，环境就好很多，有鲜花、地毯、音乐。一般以单人间居多。也有很多双人间和四人病房。但一定是男的和男的住，女的和女的住，绝不混住。病人可以要求单人间，但是每天可能要支付额外的费用。

2. 医生

前面对医生已经大概介绍过，在这里就不累叙啦，主要说说其他方面的。公立医院主要的优势是他们有24H的医生值班。也就是说如果病人病情恶化或者有突发情况，会有医生处理，如果情况超出医生本身的能力和等级，他们可以打电话叫CONCULTANT来处理，而且值班的科室一般是每个科都有，比如麻醉，肛肠外科，心外科，心内科……就是说，综合能力很强的公立医院可以很快时间内呼啦啦召集一帮人马来对应紧急情况。这就是为什么维省只有ALFRED可以接受重大交通事故的伤员，因为一台手术，可能要很多科室一起配合手术，麻醉、脑外、心血管科、ICU、肛肠外科……要有能力随时（可能是午夜哦）召集一批可以上手术台的医生，这个医院的实力一定是很强大的。但是也不是所有公立医院都有这样的实力，

私立医院平时没有事情是见不到医生的，也就是为什么有些人说私立医院危险的原因。因为在私立的医生都是CONSULTANT, 他们平时工作就很忙，没有时间呆在医院。如果病人病情有变化，都是靠护士打电话给医生来联络的。但私立真的不安全吗？我并不这么认为。实力强大的私立医院还是很安全的。我说的实力强大，是指有A&E, ICU 的医院。因为这两个部门一定要有24H医生值班的。而且在私立这两个部门上班的医生都是REGISTRA 以上级别的，对于突发的病情他们的控制能力还是很好的。等他们稳住病情，CONSULTANT也来了，手术室也准备好了，病人往往可以很快得到妥善治疗。如果要做大手术，小型的没有ICU的私立医院大家还是小心的好。

最后，在私立的好处是，你可以直接得到最好的医生的最好的治疗。一般在私立行医的医生在其本行已经实践多年，不论技术还是手法，都是比较好的（不过当然也有不好的，只是业内知道，病人不知道而已）。如果在公立医院，很多情况下会被JUNIOR的医生拿来练手。尤其是公立生小孩，接生的很多都是JUNIOR, 然后CONSULTANT指导而已。那些接生的JUNIOR, 有时经验丰富的助产士都会比他们强。怕怕！

关于急诊

澳洲的急诊向来以等待时间超长被大家所病诟。

先说说私立医院的急诊。我想先告诉大家为什么很多私立不愿设立急诊，不愿接收病重的急诊病人。因为，私立医院的急诊，不论是政府还是保险公司，都是不报销就诊费用的！！也就是说，私立医院的急诊，看一个病人他们就亏一个病人的钱。这也是为什么到私立的急诊去看病，就算有私人保险，还是要交250-350刀的费用。一般来讲，平均每个急诊病人医院花在他们身上的钱大概是1000刀左右。也就是说，除去病人交的门诊费，医院还要亏650-750刀/人。这就是为什么实力较小的私立医院没有门诊部的原因。那为什么大的私立愿意亏钱呢？因为他们床位多，为了多招收病人，只有亏小钱挣大钱了。也就是说，只有病人从急诊转到普通科室，医院才从这个病人身上开始挣钱。这也就是为什么私立急诊不愿接收病重的病人的原因了，不是因为他们没有这个医疗水平和条件，而是因为病重的病人可能要做很多项检查：CT、B超、血检……这都是钱。还可能要耗大量的人力物力，比如如果上INOTROP（升压药），或直接插管，就必须是一对一的护理了，而医生也没有办法再接新病人，还要占用心电监视器、输液器等等等等。所以，接了这样的病人，医院就亏大了。

至于急诊关门的说法其实是没有的。目前还没有见过急诊关门的。正确的说法是：BYPASS。也就是拒绝接收救护车送来的病人。因为私立医院不像公立医院那样没有权利拒绝救护车送来的病人，因为私立不从政府那里拿钱。如果私立医院病房满了，急诊马上打电话到救护车总部去：我们BYPASS啦，不要给我们送病人啦。因为急诊的目的就是给病房带来病人，如果病房满了，为什么还要做亏钱的买卖呢？！牛气一些的私立医院，一年365天可能有360天是BYPASS的。比如说CABRINI HOSPITAL。可是有一点，私立急诊是没有办法拒绝走进急诊部的病人的。也就是说，只要病人进了门，就没有办法拒绝了。所以，在急诊工作期间见过好多次由家属开车，不通过救护车直接开车把危急的病人送到急诊的情景（因为这些病人往往是医院的老病人，照顾他们相熟的专家就在这医院里。如果先送到公立医院，还要申请转院，如果病情不允许，有时是根本没有办法转回私立的。还有好几次，病人病的根本从车里下不来，只有叫来好几个医生、护士、保安直接从车里拖到地上，CODE BLUE，就地抢救。

所以说敢开急诊的私立医院，都是比较牛的，医疗水平也是比较好的。不信大家可以观察一下，可以开急诊的私立医院一定都有ICU（可能规模有大有小）。他们都有整套的抢救设备用来对付最坏的情况，而且在私立急诊上班的医生，都是其他公立的REG或SENIOR REG, 甚至CONSULTANT, 所以能力都是有的。最重要的是私立的整套流程远远快过公立。最经典的例子是：82岁的阿婆，星期天早上去了教堂，突然觉得心脏不适、眩晕，送到某家以心内外科著名的私立医院的急诊部。ECG一做，诊断RAF(快速房颤) + NONSTEMI(非ST短抬高类心肌梗塞)，同时伴低血压。马上REFER CARDIOLOGIST (别说专家假日休息放假什么的，PRIVATE HOSPITAL有病人被REFER过来，他们都还是跑得很快的) 。CALL CATH LAB 的ON CALL 做血管造影、TDS. 要做心脏搭桥，当天就REFER SURGERN，可能当晚就REVIEW，一般星期一或星期二就可以手术了。共历时两到三天。如果在公立，运气好一个礼拜是一定要有的。那存活率~就真的不好说了。

公立医院的急诊科给人的感觉是：等到花儿也都谢了，人都石化了，病还没有看到。其中的原因有几个：一是很多私立医院不愿设立急诊部，因为赔钱的买卖不是每个人都做得起的，所以急诊只有不停的往公立医院送，而可怜的公立绝大部分情况下又是不可以拒绝的。其二，国家对于预算控制的紧紧的，医院的床位永远是最紧张的,所以公立医院不停的催病人出院，就是因为下面急诊已经挤到快爆了。第三，很多无谓的人浪费了大量的医疗力量和物资。我这里特指的是瘾君子和饮酒成瘾者。他们这种人是反复的ADMIT, DISCHARGE，都是医院的常客，好了又走，走了又来，反反复复……反正都不要自己出钱，都是用我们纳税人的钱。

有人说会看到救护车都要在医院外面排队，那是真的。有个停急救车的区域，那个出口往往就是护理人员排队的地方。因为医院病房满了，急诊爆了，没有办法，谁都得等。唯一有急诊的好处是：护理人员会给你初步的治疗，如吸氧、止痛、打IV针等……但是，护理人员可不是免费的啊，费用可是相当的高啊，如果不幸有用到直升机急救的话，那可是天价账单的。所以大家可以考虑加入急诊俱乐部，费用不高，忘了多少钱一年了。但很多的私人保险有包急救车的费用，大家要仔细看看保险说明哦。

另外，有一点想提一下，就是大家等的时候不要太听话，太沉默了。我发现亚洲的病人都有这个特点，非常有忍耐性（起码远远好过这里的LOCAL），真的见过太多明明痛得要死，脸色苍白却咬着牙不吭声的同胞。相比之下，LOCAL，那个闹腾，就不说了。在这里想说的是，如果真到了急诊，你要是太沉默，得不到关注，真的很可能会被遗忘的！！

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