试管婴儿常见并发症及应对措施

2018年12月05日 墨尔本中医妇科




 

在整个试管婴儿过程中也会出现并发症,生殖中心提醒:常见有卵巢过度刺激综合征和卵巢反应低下。卵巢反应低下指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果,患者往往妊娠率很低,处理也很困难。以下是详细介绍:

一、取卵术后:

1.阴道出血

2.盆腔脏器损伤(特别有盆腔粘连病史)

3.膀胱损伤

4.感染

措施:取卵术后应静卧,保持外阴清洁,如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

二、卵巢过度刺激综合征

发生率:轻度为20%-33%;中度为3%-6%;重度为0.1%-2%

发生时间可分为2个时期:早发型一般在HCG应用后的3-9天:晚发型为取卵后应用HCG后的10-17

临床赏见表现:胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等,严重者可出现腹水、胸腔积液、呼吸困难、肝肾功能异常、电解质紊乱等。

超声检查:双侧卵巢增大、盆腔积液或腹水

持续时间:如妊娠为1个月左右,未妊娠为10天左右

应对措施:

1. 高蛋白饮食(鸡、鸭、鱼、猪肉、虾等) 至少1-1.5/天,遵循少食多餐原则。

2. 多饮水,保证进水量>3000ml/天,可在白开水中依照个人喜爱加少许适量糖、盐、柠檬等。

3. 多排尿,维持尿量>2000ml/天,按医嘱记录24小时尿量、腹围的患者,方便医生了解你的病情。

4. 避免过度劳累及剧烈运动、腹部受压及碰撞,以免引起卵巢扭转。

5. 及时与医务人员联系,必要时留院观察,多数患者经过积极对症处理可安全度过,极个别严重的可能危及个人生命安全。

三、卵巢扭转

发生率:约为0.009%

高危因素:促排卵药物使用导致卵巢增大

临床表现:突发、阵发性患侧隐痛或剧痛, 逐渐加重,伴恶心、呕吐,可有低热

注意事项:避免剧烈运动,一旦发现立刻与医院取得联系。

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率:约为20-30%

风险:容易发生流产、早产、妊娠高血压、胎膜早破等

应对措施:有以下情况的 ① 三胎或三胎以上,② 子宫畸形,③ 重要脏器疾病,不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎。

减胎相关事项:实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右,术后休息4小时,观察有无腹痛及阴道流血,继续安胎药物使,术后24小时复查B超,如胎儿心跳复苏,须重新减灭。

五、流产

发生率:约为10%

超声检查:空孕囊或未见胎心搏动

流产方式:完全自然流产、药物流产或实施清宫术,自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测,了解流产主要原因。

六、宫外孕

发生率:约为3%

高危因素:盆腔输卵管病变

宫内外同时妊娠发生率:约为0.675%

临床表现:早期与正常早孕一样反应,可伴有阴道出血,当异位妊娠部位破裂时可出现腹部剧烈疼痛甚至可发展至休克,危及生命。

应对措施:及时与医生取得联系,较远或外地患者可就近在当地正规医院就诊,以名免耽误最佳的就医时机。



 

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