辜医生谈高龄生育

2016年08月06日 墨尔本中医妇科



现代女性随着社会地位以及 教育程度的提高, 其中许多人或者为了事业,或者没有找到那位Mr Right, 正在把生育的年龄往后延。 在我们诊所就有相当一批40 岁以上的高龄女性,尝试怀孕。 女性的生殖能力在35 岁以后, 其实就开始明显的下降,40 岁以后更加明显。但不能代表高龄就不可怀孕。 上周在英国一档节目中,著名的生殖专家 Lord Robert Winston1)指出,女性一直到45岁,努力尝试,仍然可以自然怀孕,而不一定只因为年龄因素而做试管婴儿。澳洲电视台ABC 著名节目 4 Corners, 在今年5月节目,披露由于试管婴儿IVF 的市场化,使得IVF 被过度使用,实际上约有40%夫妇 并不需要做。即使是试管,高龄试管婴儿的成功率很低,如:目前43岁左右IVF的成功率在 3% 左右。 (2)


在高龄妇女中,面临的挑战包括卵巢功能衰退,卵子质量下降,数目减少,更多妇科疾病,如子宫肌瘤,及免疫因素。而中医针灸中药在这些方面,辩证个体化治疗,有着较好疗效。举我们诊所最近的病例:


病例1. 41 岁的艾力丝,尝试怀孕多年未果, 连续两次IVF 药物刺激后,都因为卵泡数目少于3个, 试管婴儿失败。 两年前查的卵巢储备功能 AMH 3 ng/L ,非常低。生殖专科医生推荐她接受捐卵。她将来打算用她 妹妹的卵子,但在捐卵之前,想尝试中医治疗。就这样到我们诊所。经过3个月经周期治疗,病人自然怀孕。 现在已经孕 15 周而超声血检一切正常。 



病例2. 43 岁的 S 来我诊所寻求中医治疗时, 已经尝试怀孕 2 年多,没有能如愿。 她的西医妇科生殖专家称以她年龄, 她自然成功怀孕的几率, 少于3% 试管婴儿的成功率,不足5%.   她不甘心,经朋友推荐来看我。 经评估,我认为经中医调理,她应该有机会。 对于年龄, 我们无法改变,然而通过中医调理,提高卵子质量,平衡内分泌,中医在这方面有优势,可以最大限度的提高受孕的几率。 她非常配合,每周都坚持针灸,服用中药。 但到第6个月经周期时,她还是没有怀上,她有点信心动摇: 找了西医试管婴儿专家,也拿了试管婴儿药物,放自家冰箱里了,准备月经一来就开始试管婴儿。 可就在这时,平时月经规律的她, 月经过一周还没来, 病人很着急想马上开始试管, 打电话问我,怎么办。我让她自己家里测一下是否怀孕:她自己却说没有什么感觉,不会吧。 一测,却是阳性,到家庭医生处也得到了确认。 她很高兴,不仅怀孕,而且省了一大笔试管的费用,不用遭受和忍耐激素药物带来的副作用。。。。。。。


病例3. 西人,44 岁,过去3年尝试怀孕,已经有3 次流产,都在6 7 周左右。先生精子质量也低下。夫妇身心疲惫,正打算放弃的时候, 她的朋友,同样年龄,在我处治疗不孕症,刚刚产下一健康男婴,便介绍他们 夫妇到我诊所来看看。他们住在北区, 离我处开车也要一个半小时,但夫妇坚持治疗,针灸及服用中药:对他们来说,这辈子没喝过这么苦的东西。两月下来就怀孕了, 目前已经12周, 超声正常,无创DNA 血检正常。 


高龄做试管的特点是取到的卵子数目少,加上卵子质量低,进而胚胎数目少,于是选择性少,失去了试管婴儿的优势。而自然尝试,每周期只排一卵,所有资源都在这卵子上,质量相对好。


高龄女性自然受孕,也是要有条件的,比如男方精子正常,输卵管通畅,子宫内环境正常等等。试管婴儿对某些病人帮助较大: 如输卵管堵塞,或男方精子质量极差等等。


现代医学及生活条件的提高,使得人们的预期寿命得以延长,但是,女性生殖能力并不随之延长。

虽然高龄女性,通过努力,也有可能怀孕,但是,我们还是建议,女性怀孕的最好年龄是24 28岁。 28 岁后,越早越好。 


祝大家好孕!


病例讨论属学术个案研究记录,每位病人病情不同,不能作为您诊断治疗标准,如有疑问,请咨询您的医生。

参考来源:

1. http://www.dailymail.co.uk/health/article-3713726/Women-paying-IVF-don-t-need-says-Lord-Winston-Fertility-expert-says-women-pushed-clinics-despite-remaining-fertile-45.html

 2. http://www.abc.net.au/4corners/stories/2016/05/30/4469652.htm



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