导读：睡不好？莫非你也有皇室血统？
文：熊坨坨
来源：“医学界”微信号
“豌豆公主”这个故事很多人都听过，大致就是为了考验公主是不是真的公主，其他人让她睡在从7层到20层不等数值的床垫上，并且在最底下压了一粒豌豆。因为“真正的公主一定会感觉到那粒豌豆”，于是睡不好。
但是让公主睡不好的真的是豌豆（Pea）吗？就没有可能是憋尿（Pee）？
而且，难道只有公主才会睡不好，在睡眠这件事上，搞不好很多人都有皇室血统哦。
不是Pea是Pee
作家写这个故事是不是隐喻我们现在不得而知，但是确实有很多人被尿弄得像公主一样睡眠质量糟糕。
光是夜尿症这种疾病就能造成几百万成年人的困扰。夜尿症的主要原因是膀胱非常敏感，一有储尿就会想要排尿，所以在成年人的表现就是晚上起夜次数增加。但是在儿童的表现很可能就是直接尿床。
夜尿症是一种疾病，但是有些正常的生理现象也会一定程度上干扰睡眠质量。比如说大部分人都会难免经历一下“被尿憋醒”这种体验，或者是醒来能记得自己梦境中与排尿或者急于排尿有关的情绪。虽然这是正常的生理现象，但是也多少有些干扰睡眠，容易把慢波睡眠提前转换到快速动眼睡眠为进入觉醒做准备。
除了“豌豆”还有啥让我们睡不好？
被尿憋醒其实算好的，你至少知道是什么问题把你弄醒的。
就所有人来说，大多数的睡眠不宁或夜间觉醒都像这位豌豆公举一样，其实并不知道是什么原因。因为在你真的被弄醒的时候，原因可能隐藏起来或者悄然消失了。
常见的惊扰睡眠的病理原因和生活方式包括：
1.胃食管反流(GERD)，这个症状白天也会发作，但是清醒和睡眠时胃排空机制不同，所以GERD模式不同，睡觉时胃排空延迟、食管蠕动减缓、吞咽和唾液分泌减少、食管内容物清除延长；这会导致持续睡眠时间减少、入睡困难、睡眠中惊醒、睡眠质量不佳、晨起早醒。夜间发作的胃食管反流可能与睡眠呼吸暂停综合征相互影响，互相加重，甚至可能发展成呼吸道疾病；
2.周期性肢体运动障碍(PLMS)，是指睡眠期间出现反复的高度刻板的肢体运动而且不能用其他原发疾病解释，主要临床表现是：原发性睡眠起始困难或睡眠维持障碍，睡眠无恢复感，常合并日间疲乏感或存在日间嗜睡，可观察到的入睡后腿部规律性动作，如屈曲，严重时可累及上肢；
3.药物的副作用，影响睡眠的药物很多，但是需要注意的是即使是治疗失眠用的安眠药，也可能造成睡眠相位改变发生睡眠障碍，甚至于梦游这样的睡眠障碍的主要诱因之一就是安眠药；
4.酒精或者咖啡因这类物质的额外摄入，咖啡因的妨碍睡眠功能比较著名，实际上酒精也可以导致神经兴奋，睡前喝酒会影响睡眠质量，同样的也会改变睡眠相位周期，导致梦游；
5.呼吸困难，上面提到的睡眠呼吸暂停综合征毫无疑问是影响睡眠质量的，此外一些导致呼吸困难的疾病也会影响睡眠，比如说肺炎。
除了上面这些常见原因，还有一些被我们忽略实际上也普遍存在的原因在干扰睡眠，比如说——睡眠本身。上次界哥给大家分析过REM睡眠、慢波睡眠、梦境和一些睡眠障碍之间的各自关系，其实REM睡眠和睡眠中的脑活动本身也可能造成睡眠惊扰，比如说在情绪激烈的梦境里我们可能不会按照日常的觉醒过程醒来而是突然惊醒。
睡不好和睡不着的原因一样吗？
不一样。
尽管我们常常把这两者混淆，但是干扰睡眠和让人根本就睡不着的诱因是两样的。再拿憋尿来说，除非某个人真的排尿时间长到不正常，或者醒了也不排尿，否则一般来说膀胱是不会让醒着的人不睡觉的，因为你只要起来，去上厕所，然后就能回去睡了。
但是如果夜间醒来之后无法入睡，在没有器质性疾病困扰的前提下，要考虑一下心理调节因素。一般来说，睡眠中断之后入睡困难有以下5点心理负面因素：
1.预期睡觉就是应该无中断睡一整晚；
2.自认为夜间惊醒就是有失眠症；
3.担心这种睡眠损失会影响健康；
4.对重新睡着充满紧迫感，各种意念上强迫自己再入睡；
5.非常担心如果不能重新睡着白天会很不好过。
小公举们该咋办？
如果真的像豌豆公主一样睡眠有问题，那就应该像对小公举一样对待有这种情况的个体。
首先，看看是不是有器质性的疾病（比如GERD或OSA），然后再看看是不是有精神类疾病（各种睡眠障碍比如PLMS），或者是否是药物的副作用。这些情况交给专业人士来解决就好。
其次，关于“豌豆”，或者说Pee的问题。一般的憋尿情况只要注意到自己饮水和排尿的时间，合理安排，让生理循环不打断睡眠并不困难。对于夜尿症这样的病理情况，最近有研究发现睡前服用2mg褪黑素，可以减少60岁以上患者起夜的次数。当然，任何干预和药物服用，必须先咨询医生。
对梦持接受心态有助于舒缓，减少从梦境中惊醒的几率。做梦能帮助学习、记忆也能产生情绪调节的结果。
最后，如果已经排除了器质性疾病和精神类疾病，出现夜间惊醒和自我感觉睡眠不好，不要太过焦虑。因为夜间惊醒是一种常见的生理现象，只要总的来说夜间有足够的睡眠，中断并不太影响睡眠质量，焦虑才会。
参考文献：
http://www.huffingtonpost.com/entry/the-princess-and-the-pee-whats-really-disrupting_us_57c35649e4b0b01630dfb6ef
胃食管反流病与呼吸睡眠暂停可相互加重http://health.sina.com.cn/d/2011-10-22/121023345466.shtml
胃食管反流与睡眠障碍http://zl.39.net/a/160222/4773465.html
《失眠与周期性肢体运动障碍》，四川大学华西医院睡眠中心。http://wenku.baidu.com/view/e2c773b676eeaeaad1f3309a.html
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