早发现、早解决。

作者：谭梅芳（湘潭市第一人民医院）

来源：医学界妇产科频道

更年期是妇女从生育能力与性活动正常的时期，经过生育能力和性活动渐渐减少到完全停止而进入老年期的一个过程，又称围绝经期，大多数女性出现在50岁左右，其突出的标志是绝经。随着女性平均寿命的延长， 1/3的生命周期将在绝经后度过。更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过渡阶段，由于卵巢激素分泌异常可导致多种疾病的发生。对此，专家提醒，以下几类疾病，更年期女性要予以重视，早防早治。

1、更年期综合症：更年期综合征是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症状。月经紊乱是更年期妇女最普遍、最突出的表现。此外还可出现潮红、潮热、出汗、头晕、耳鸣、头痛、心慌，血压升高、抑郁、疲倦、记忆力减退、易激动、情绪不稳定、失眠、烦躁、尿频、尿急、尿痛、张力性尿失禁、性交不适和性欲下降等。

2、骨质疏松：妇女绝经后，随着雌激素分泌的减少，骨丢失增加，成骨细胞功能减弱，骨质吸收加速，出现骨质疏松症，以支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。更年期女性约25%患有骨质疏松，50岁以后发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位的骨折比例接近40%，特别是脊椎和髋关节的骨折常会导致瘫痪，引发残疾。而一旦发生骨折，表明骨质疏松已较严重，且丢失的骨质很难再恢复。

3、癌症：据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，可能与免疫监视功能减退和衰老有关。乳腺癌、宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、卵巢癌等发病高峰期均处于40-60岁。

4、心脑血管疾病：更年期女性由于体内雌激素分泌的减少，对血管的保护作用减退，所以心脑血管疾病的发病率明显增加，包括冠心病、高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化、深静脉血栓及脑血管意外等。

5、糖尿病：更年期和糖尿病有着密切联系，可能于β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素抵抗作用增强有关。没有家族史的女性，会因更年期症状，出现饮食不规律而体重增加，从而增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险。而对于本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性来说，更年期更可能会出现血糖升高且难以控制。

6、超重和肥胖：雌激素除了维持正常的女性第二性征等作用外，还参与糖、脂肪的代谢。妇女绝经后雌激素分泌减少，糖和脂肪的代谢、分布也发生了相当明显的变化，加之活动减少而易致肥胖。女性在更年期，体重增加，而腰腹脂肪增加形成的“苹果型身材”，正是许多慢性病的始作俑者。

7、妇科疾病：由于雌激素水平下降，妇科病也在更年期偷偷来袭。比如功能性子宫出血，另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。

8、精神、神经系统疾病：更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

那么，如何采取有效的保健措施，改善更年期女性的生活质量，进而提高妇女更年期生活能力和生命质量呢？

1、保持健康生活方式

（1）均衡膳食：推荐每天4-5次进食水果和蔬菜，每日进食水果和蔬菜不少于250g，多吃富含B族维生素的食物：如小米、麦片、豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜、水果等；低脂饮食，每周两次进食鱼类食品；限制摄入食盐，低于6g/d；戒烟限酒，每天酒精的摄入量不超过20g；少喝咖啡因饮料，适量补充钙质，食用含钙丰富的食物如：奶制品、鱼类、肉类、豆类、蔬菜、水果类等。

（2）体育锻炼：建议每周不少于3次体育锻炼，每次不少于30min，强度达中等，以保持正常的体重，减少骨钙丢失，增加骨骼强度，预防骨质疏松，特别是负重运动，有助于骨骼硬化。经常在阳光下活动，阳光中的紫外线可使皮肤合成VitD的能力增强，保证体内钙与磷的吸收，推迟骨骼老化，运动项目包括户外步行、爬山、跑步、骑车、游泳、保健操、太极拳等。

（3）保持心情舒畅：正确看待更年期，了解有关知识，积极参加文娱活动和社交活动，注意控制情绪，通过有规律的生活调节身体和情绪，以安全度过更年期。

2、激素替代治疗

雌激素缺乏是更年期相关问题的核心。因更年期症状影响工作和日常生活者，用激素替代治疗，不但能控制更年期症状，还能减少骨质疏松发生，降低老年妇女的骨折率，防止心脑血管疾病。需要注意的是，栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫肌瘤）、吡咯紫质沉着症、结缔组织病、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者慎用。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次精神科检查，以及必要时的超声和内膜活检。要根据患者的具体情况进行个体化利弊分析，选择最合适的方案，获得最大利益，并且定期检查随访，以保证有效、安全的用药效果。

3、定期进行体检

更年期妇女需定期检查，进行健康咨询及有关疾病筛查的指导，以便做到早发现、早诊断和早治疗。同时注意外阴部清洁。对于月经开始减少或者刚刚出现绝经症状的女性来说，此时并不等于卵巢已经不再排卵，避孕工作依然重要，一定不能忽视。

综上所述，更年期妇女应该重视绝经过渡期的生理与心理特点，提高自我保健意识，以利于早发现、早解决，提高自身的生活质量。社会也应该重视更年期妇女这个弱势群体，给她们更多的帮助和依靠。

参考文献：

1.杨淑宏、曹莉萍，更年期妇女常见病症及保健措施，《中国临床保健杂志》，2007年10月第10卷第5期；

2.薛凡，更年期女性的健康指导，《黑龙江医学》，2008年第12期。

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