重大提醒!澳洲医保,马上要启动大改!

2021年06月21日 澳洲财经见闻


共2863字|预计阅读时长6分钟


阅读导航

  • 澳洲就医二三事

  • 大改后自付将增加?

  • 公立系统更需大改?

  • 私保还有必要买吗?

  • 结语


澳洲就医二三事


时常听到华人吐槽澳洲医疗,“看个小病也要预约”、“见专科医生得等两三个月,做小手术得等半年,还不如回国看病”、“私人医保年年涨价”……


朋友Katy刚拿到永居签证时,一直犹豫是否要买私保。还没等她考虑清楚,就因身体不适去看GP(全科医生),吃了一个多月的药没见好。


GP推荐看专科医生,一打电话,要等一个多月,如需择期手术,有私保等待期为三四个星期,免费手术则需等8到9个月。幸好当时可随意回国,Katy果断回老家托人情送礼,插队看病做手术。


图源:网络


也有对澳洲医疗体验颇为推崇的华人,林菲就是其中之一。林菲的二娃出生在澳洲,从产检到手术都是公立医院,没花一分钱。


除了医院的产妇餐提供冰水和冰淇淋等生活习惯的差异外,林菲全程受到细致妥帖的照顾。和在中国生产大娃时护士冰冷的态度对比,林菲觉得在澳洲生娃简直是VIP待遇。


因家人患病需长期购买艾曲泊帕的Leo也很庆幸身在澳洲。在中国,一盒28片的艾曲泊帕需六七千人民币,而在澳洲,因为PBS(药物福利计划),同样剂量的药只需40澳元,如果有打折卡,不到6澳元就能买到。


因此说起澳洲医疗,大部分华人又爱又恨,推崇其公平免费的同时,又对低下的效率感到无奈。


近日,澳洲全民医疗保险制度  Medicare将启动几十年来最大规模的改革。此次大改将给澳洲人的生活带来什么影响?私人医保是否还有必要购买?一直被诟病的效率低下会改善吗?下面将一一解读。


大改后自付将增加?


此次改革的消息突然又仓促,6月初宣布,7月1日就将正式启动。不少人一头雾水,一些媒体则解读为医疗福利缩水、澳洲人可能面临巨额的自付费前景,果真如此吗?


澳洲医疗保险福利计划MBS是此次改革的重点,而受影响较大的主要是有私人医保、需要在私立医院做手术的人。


 图源:网络


MBS详细规定了Medicare对私人医疗手术总费用的具体补贴。


通常Medicare报销部分费用,其余大部分由私人医保和病人自付承担。此次改革将修改MBS上的数百种手术和医疗服务,涉及普通外科、骨科和心脏手术,其中9项手术被剔除,一些手术费用可能发生变化。


澳洲医疗界的大部分专家都认为改革很有必要,因为相对于新技术的出现和新的手术流程的变化,已二三十年未曾更新的MBS严重滞后。


比如以更常用的微创手术的补贴取代部分侵入性外科手术的补贴,将临床上认为不再有效或已过时的项目剔除,都体现出改革的与时俱进。


而对于病人是否需要自付更多的手术费,澳洲私人医疗机构(Private Healthcare Australia)首席执行官瑞秋·大卫(Rachel David)在接受ABC采访时透露,少数项目的补贴确实会减少,但在临床实践中,受影响的群体很小。


而大部分骨科手术的补贴实际上还增加了。她认为,医疗保险公司和私人医院如何应对本次改革十分重要。


但很显然,在如此短的时间内(不到三个星期),保险公司很难对报销比例作出调整或者与外科医生达成新的协议,这势必将导致在7月1日左右做手术的病患支付更多的费用。


公立系统更需大改?


虽然本次改革对选择在公立医院就诊和做手术的病人影响不大,但公立医院效率低下的问题在疫情后越来越严重,尤其是择期手术(elective surgery)的等待时间越来越长。


数据显示,2018-19 年度择期手术的平均等待时间长达 41 天。


而受新冠疫情的影响,再加上年轻人购买私人医保的意愿降低,手术等候情况愈加恶化。


全澳择期手术等待时间中位数持续增加。图源:AMA


以维州为例,由于受到去年两次封锁的影响,择期手术等待名单激增了47%,这意味着,与疫情前相比,又新增2万多名维州人在等待手术。


其中,扁桃腺切除术的平均等待时间从2019年9月的83天增加到403天;膝关节置换手术从147天延长到399天。


截至今年3月底,新州有大约8.8万名患者在等待择期手术,较去年6月有所下降,但新州的急诊系统却处于高压中。


新州健康信息局BHI的最新季度报告显示,新州急诊科处于有记录以来最繁忙的状态,每10个急诊病人中只有3个能在建议的时间内就诊。


图源:SMH


虽然Medicare被认为是全世界最好用的医疗卡,但澳洲公立医院效率低、看病难的问题却一直被诟病,究其根本还是在于公立医院资金、资源及人才短缺。


此外,澳洲许多医生在公立和私立医院同时就职,有研究发现,以私立医院为先的医生占了绝大多数,他们大部分时间在为私立医院的病人服务,并且还存在通过支付保费而“插队”治疗的情况。


而在公立医院就医的病患每次就诊都需要面对不同的医生,这不仅导致工作效率低下,且可能延误病情。


因此,许多澳洲医疗界的专家认为澳洲医疗系统需要更深层次的改革,尤其是疫情后还需应对人口老龄化和病例复杂性等问题。


公立医院不仅需要更多的床位和医务人员,还需要对整个系统进行重大改革,包括运行、管理和资助方式。


私保还有必要买吗?


私人医保要不要买,是很多移民的困惑。


一直以来,澳洲政府都用采取一系列激励措施鼓励人们购买私人医保的方式,将病患分流到私立医院中,从而减轻公立系统的压力。


然而,数据显示,自2015年6月以来,澳洲私人医疗保险 (PHI) 会员人数逐步下降,拥有私人医保的澳大利亚人比例从47.4% 下降到 2020年3月的43.6%。


尤其是疫情后,更多的年轻人放弃了私人医保。一方面是平均每年增长3%至5%的保费,另一方面是低工资增长时代以及疫情带来的财务困境,这些是导致私人医保越来越难以负担的原因。


此外,病人自付费用的规模近几年来也逐步增加,私人医保被认为越来越不划算。


 图源:网络


而本次Medicare大改被认为将给医保公司和私立医院带来巨大的财务和运营风险,但同时也被认为是私人医保改革的一个契机。


保险公司可以利用这个机会降低保费,增强产品的竞争力。


回到最初的问题,后疫情时代,私保还有必要买吗?


可以肯定的是,随着人口老龄化和更复杂慢性的健康问题增多,公立医院的负荷将越来越重。如果你就医频率较高,且不能接受公立医院无法挑医生以及越来越漫长的等待期,那么,私人医保还是有必要购买的。


而一些Medicare不能包含的项目,如眼部治疗、牙科服务等,购买附加险也是必要的。


当然,如果你的家庭收入超过18万澳元,或者单身人士收入超过10.5万澳元,那么最好还是购买一份私人医保,即便你可能根本用不上。毕竟,Medicare附加费也不是一笔小数目。


结语


澳洲全民医疗保险制度Medicare确保了每一位澳洲公民和居民可以平等免费的使用医疗服务,不会“因病致贫”。


但是,公平和效率如何兼顾是一个亘古的难题。


而私人医疗保险作为Medicare的有效补充,却逐渐凸显出可负担性越来越差,病人自付规模越来越大等问题。


因此,在澳洲,不管是Medicare还是公立和私立医疗系统,或许都需要来一次大改。


当然,作为普通人,还是要根据自身的情况和政策的变化,选择性价比最优的组合。


参考来源:

https://www.smh.com.au/politics/nsw/clogged-emergency-departments-need-a-system-overhaul-20210615-p5818e.html

https://www.abc.net.au/news/2021-06-07/medicare-rebate-changes-and-surgery-procedure-costs/100195062



推荐阅读

19

06-2021

伦敦暗战:五眼剩三国,澳洲为何要一路走到黑?

18

06-2021


房价暴涨下,澳洲楼市,竟然出现陷阱!

17

06-2021

在澳洲实现财富自由,难吗?

推广

感谢阅读,码字不易,顺手点个“在看”和“👍”吧

收藏 已赞