齐先生问：尊敬的徐教授，我喉咙发痒咳嗽已经有二个月多了，每天咽喉痒如有蚂蚁爬行，又好像有异物阻在咽喉之不适感，以干咳为主。一旦咽喉作痒之后即作咳，咳时不爽。有时急性发作，会出现连续阵发性咳嗽，除非饮水，否则咳嗽不止， 咳嗽无痰或少痰, 基本上没有痰。看过医生，照过X线片，肺部正常。医生认为是咽喉发炎引起的咳嗽。请问徐超极教授中医如何看待、治疗咽喉发炎引起的咳嗽的？
徐超极中医师答：
咽喉发炎引起的咳嗽又称喉源性咳嗽， 喉源性咳嗽是急、慢性咽炎、喉炎、声门上区变态反应等疾病过程中的一种症状。它不同于一般的气管、支气管及肺部疾患所致的咳嗽，用一般止咳药或抗生素类药无效。迁延难愈，影响日常生活，降低了生活质量。西医药治疗本病多以抗生素为主，疗效有时候不理想，且易产生耐药性。喉源性咳嗽属于中医学“久咳、咽痒、慢喉痹”范畴，中医因具有整体观念与辨证论治的特色优势，整体疗效明显，且副作用少。 当咽喉炎急性发作时引发的咳嗽，具有起病急，咳嗽重，以刺激性咳嗽合并咽喉红肿痒痛为特点。中医辩证以热证为主，而燥证也不鲜见。热证又有实热虚热之分，燥证也有凉燥热燥之别。
实热证咳嗽剧烈，咽部充血红肿疼痛或又痒又痛，有黄色稠痰， 咽喉充血、疼痛，或扁桃体肿痛，口干渴欲饮，大便干结，舌红苔黄，脉浮数为主症 一派肺胃实热症候群。以肺热为主者，咳嗽咽喉肿痛尤为突出，方用凉血地黄汤（生地黄、赤芍、丹皮、玄参）加黄芩、连翘、虎杖、贯仲等。使肺热顿挫肿痛得消，而咳自愈。若再见心热烦渴，口干舌燥，舌红少津者，是热邪入里，伤劫胃阴，是为胃热之证，投以白虎汤加芦根、花粉、栀子、黄芩、玄参等。大便秘结者加用大黄，清下胃热以存阴。
若咳嗽咽部充血，有明显痒感，喉头有小滤泡，咽喉干痒即咳，痰少黏白，声嘶，咳甚则胸闷，口干能饮，常有清嗓症状，咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红，苔薄黄津少，乃风热外患，内有积热之证。用银花蓝根汤（金银花、板蓝根、贯仲、牛蒡子、甘草）加荆芥、薄荷、虎杖、僵蚕。
若咳嗽咽部充血发痒，口鼻干燥，舌红少津，为热燥之证，选芦根、天花粉、沙参、麦冬、丹皮等。大凡咳嗽而口干舌燥，必用芦根，量宜大。咳嗽咽痛，鼻塞身痛，为凉燥之证。用桑叶、枇杷叶、荆芥、防风、杏仁、桔梗、白前、紫苏叶等。
尚若素体阴虚，加外感热邪，咳嗽咽痛，则以养阴清热为主，用甘寒或咸寒的芦根、天花粉、玄参、麦冬、沙参等养阴，用地骨皮、知母、白薇等清虚热，辅以连翘、牛蒡子、前胡等祛风解热。
病例： 女性，41岁，咽喉痛痒咳嗽二十余天来诊。患者受凉咽喉痛痒咳嗽，先后用过抗菌素、咳嗽药水治疗14 天，但咽喉痛痒咳嗽无明显好转，反而遇冷咽痒咳嗽加剧， 夜晚咳嗽厉害，鼻塞身痛 咳少量白痰。舌淡苔薄腻，脉细。 证属凉燥咳嗽，处方如下： 用桑叶、枇杷叶、荆芥、防风、杏仁、桔梗、 紫菀、 白前、紫苏叶等。给5剂，每日一剂水煎服，
患者来复诊，自述服完药后已基本咽不痒、不咳嗽，病情明显好转。
徐超极中医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药诊疗请一定在中医师指导下进行。
徐超极中医师珀斯中医堂
Tel: 93862766
Chinese Therapy Clinic Perth
81 Dalkeith Road Nedlands
Perth Western Australia
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希望《西澳名医谈养生》这个节目可以帮到您！
文章由微珀斯编辑
责任编辑：Coco
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