名医科普 | 宗利丽 :月经推后就一定是“多囊卵巢综合征”吗?

2019年07月22日 墨尔本中医妇科


医学博士
主任医师,教授

广州中医药大学第一附属医院妇科专家
沃医妇产名医集团专家
风信子App特约妇科专家
宗利丽 医生
擅 长
子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征


今天,我们来给大家科普一下“多囊卵巢综合征”这个让人头疼的难题,“多囊卵巢综合征”是啥?


那些深受其扰的女性对于它一定不陌生,甚至可以称得上深恶痛绝了吧。别急,身为女性或女性同胞的家属。


关于多囊,以下几点你需要了解!!!




首先,来详细剖析多囊卵巢综合征的临床表现:


①月经不调:

月经一推再推再推,大姨妈像是在和你玩捉迷藏,最后甚至玩消失,大姨妈能自己来一次心里开心的不要不要的,可有个别(注意是个别)性情古怪的它……竟然……不走了,一连十几天天天出血啊(宝宝心里苦啊)。


②怀孕难:

这可能是大部分女性治疗多囊的终极目标了。


③多毛:

上臂、大腿、唇周、乳房等等地方体毛浓密,越来越像女汉子。


④痤疮:

面部、背部痤疮,这可不是简单的青春美丽痘那么简单哦!⑤越来越胖:吃的或许不多,体重却润物细无声地蹭蹭往上飙,水桶腰啊、游泳圈啊接踵而至。



如果上述几点你不幸中招(不用全部符合),你就要考虑啦:我会不会是多囊呢?


有些姐妹可能会疑惑了,我又瘦,皮肤又光滑,为啥医生却怀疑或诊断我是多囊卵巢综合征呢?




特别解答:


这是因为多囊卵巢综合征在不同人身上表现的差异性是很大的,也就是上面所说的5点不需要全部符合,多囊的病人有胖的,有女汉子的,也有娇小哒。不是每个患者都会有肥胖或痤疮,肥胖或痤疮也不是排除多囊的指标。


而且,千万不要小看了多囊卵巢综合征,它所带来的困扰不仅仅上面所提到的表现,那只是冰山一角,人家的全称中可是有“综合征”三个大字的!


“综合征”是个什么东东?

所谓综合征,病情涉及生殖系统、内分泌系统、代谢系统,除了妇科的表现,潜移默化中你的糖脂代谢正在发生障碍。

可能现在,你还年轻,代谢问题还处于萌芽阶段,所以没啥感觉。

(体重上飚的姐妹们注意啦,这就是由于代谢异常的原因导致的你喝水都胖哦)


长远来说,大约中老年的时候,如果疾病控制不好,可能会并发子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病,简直是细思极恐啊!


所以,对于去妇科门诊,医生却给你查血糖,查胰岛素,查血脂四项,大家也应该明白原因啦。


月经推后一定是多囊吗?




解析脆弱又任性的大姨妈

正常月经的形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间互相配合的内分泌反应,可以理解成一级一级的车间工作,每个车间之间都是联系的,环环相扣,下一个车间的运作依赖于上一个车间的正常运行,任何一个环节出了问题都会导致罢工啊,也就是大姨妈迟到或根本不来。


所以说,大姨妈是脆弱又任性哒。




多囊的患者往往本身存在高雄激素等的内分泌的紊乱,会抑制卵泡的生长、成熟,卵泡不能从卵巢里排出来(B超看到的卵巢多囊样改变其实就是一群未成熟的卵泡堆在卵巢中),大姨妈不能按时而至。


除了多囊,还有很多因素会导致大姨妈不能按时报到,比如营养不良,巨大的精神刺激,人工流产对宫腔的损伤等等,当然啦,你还要排除是不是已经怀孕啦!

一两次的推后可能纯属偶然,如果长期多次的月经推后,且有推后时间愈加严重的倾向,需要到医院让专业的妇科医生帮你寻找原因啦。



为啥会得多囊呢?


这是个如同宇宙起源一类的世纪未解之难题啊。


笼统说来呢,有遗传因素和非遗传因素。它可能具有一定的遗传倾向,你妈妈或姐妹患有多囊,提示你可能,却未必一定会得多囊。


后天的不健康的生活作息,高能量饮食,长期处于焦虑、抑郁等不良情绪当中也都可能是多囊的诱因或加重其进展。还有很多原因尚处于未知状态,大家也就不要纠结病因啦,面对现实最重要。


怎样最终确定自己患了多囊呢?


鉴于多囊表现的复杂性,关于它的诊断标准医学家们也是操碎了心啊,呕心沥血,一改再改。


终于,一群高逼格人士于2003年在鹿特丹召开了一次高逼格会议,制定出了国际上目前最为公认的标准,起名鹿特丹标准,内容如下[前方高能]:

① 稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经。

② 高雄激素的临床表现(多毛/痤疮)  或  高雄激素血症(需医生开单抽血化验)。

③卵巢多囊样改变(医生指导下行子宫附件彩超发现)。

提醒:

以上三项符合任何两项,再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是,有极个别患者月经规律,每月报到,但是测排卵或者监测基础体温发现,没有排卵,这也是符合①的。


最终确诊了多囊,如何治疗呢,多囊的治疗,敬请期待!


编辑 :风信子  鲁娟

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