让墨尔本医疗系统启动应急预案的“雷暴哮喘”到底有多严重...死亡阴影不散...,澳大利亚联合时报微信公众号文章

恩，说好的最宜居呢？

已经致死两人。而还有三十人，包括两名儿童在重症监护中。这一切都是最近袭击墨尔本的“雷暴哮喘”引起的。

法学生Hope Carnevali，只有20岁，就在家门口的草坪上，在她的家人和她苦等了半个小时的救护车后，离开了人世。

而来自墨尔本北区Greenvale的一所闻名高中的18岁学生Omar Moujalled也同样惨遭不幸。他刚从12年纪毕业，但被送到医院后再也没能走出来。

这一切悲剧的罪魁祸首，是一个你可能根本没听说过的病症：“雷暴哮喘”。

维州急救中心的发言人承认有两例死亡案例都是由呼吸系统症状引发病症且辅助医疗人员最终没能救治成功。

他说在一个案例中，救护车在31分钟时抵达，而另一个则在15分钟内抵达，但都太晚了。

“我们很关注那些病患的家庭情况。我们会对这些案例进行全面的临床评估。”

虽然卫生部长Jill Hennessy已经下令进行审查，但墨尔本的医院现在面临超过一千例的病患求助，情况之严峻相当少见。

医疗系统的重大考验

对于医护系统来说，本周一晚上爆发的“雷暴哮喘”现在已经被描述成了比大规模伤害恐怖袭击还要严峻的事件，他们感觉承受到了非常巨大的压力。

周二，医护人员告诉媒体说，他们担心在灾难过程中会有更多的死亡案例出现。在爆发的时候，每个小时救护中心收到了1900个求救电话要求救护车出诊，这是平常数据的六倍。

一位不想透露姓名的重症监护人员说，周一晚的时候，有救护车用了超过一小时的时间才到达好几起呼叫“代码一”的紧急现场，他听说了“很多起死亡案例”。他说：“那听起来不像是仅仅只有两例死亡案例。”

大部分的医院的急诊部门报告的夜间病人是通常的两倍，这让很多医院选择了启动应急预案并建立起临时的紧急治疗室。

有些医院的氧气瓶和喘乐宁都面临短缺的状况，不过周二上午卫生部已经发出了额外的补给。

Afred医院的过敏及哮喘部门主管Mark Hew说，他们医院在一晚上接诊的呼吸窘迫症患者是平时六个月的接诊量。

他预期会有更多的死亡案例，因为在澳洲，每十个人就有一个哮喘，而哮喘每年导致大约300起死亡。

副教授Mark Hew还说道：“雷暴哮喘”是由强风吹卷起空气中的花粉和其他刺激物引发的，往往每五到十年发生一次。

“这对于社区中患有哮喘的朋友来说是敲响了一次警钟，他们如果已经从医生那拿到预防处方，那他们应该按要求做，并且确保自己的急救知识是最新的，这样他们知道自己如果突发状况应该怎么办。”

卫生部长Jill Hennessy将本次事件描述为对政府机构的“巨大挑战”，并表示私人医院，诸如Malvern的Cabrini已经向公众开放以保证满足需求。

“毫无疑问，对于周一晚发生的事情和临川情况都会有一个全面的评估。”她说，“毫无疑问，我们还有很多需要改进的。但我们的应急管理系统每个部分都没有运作失误。”

州卫生官Paul Holman说在他40年的医护生涯中没有见证过类似的情况。他说这些病患的症状是如此严重，以至于现场的救治根本解决不了问题，他们必须被送到医院进行进一步的治疗，而之前有190位患者亟待帮助。

“每辆救护车和随车管理人员都被召回，”他说，“这是一个前所未见的晚上，我从来没看过墨尔本的救护车电脑调配系统是这个样子。可以说就是一片红海（因为全城需要救护车，调配系统满运作）。”

影子卫生部长Mary Wooldridge说政府有不少问题需要思考和解决，包括对于需要紧急救助的人配以何种救护车呼叫代码。她说：“这些病人在求救后需要等待多长时间？他们被分为哪种类别？是呼叫代码一还是不那么紧急的？对于人们来说，等待救护车是难以接受的。”

那到底什么是雷暴哮喘？为什么会引发如此严重的病情？

雷暴哮喘与发作

传统观念认为，多雨天会洗刷掉诱发哮喘发作的花粉物质从而防止哮喘发作。但一项新的研究表明，在某些情况下，真相恰恰相反。发表在2008年7月期的《胸腔》（Thorax）杂志的报告显示，因哮喘发作而到急诊室就诊的人数在雷暴来临时通常会增加。

从80年代起，在加拿大、欧洲和澳大利亚的研究都已证明，雷暴后哮喘病例会出现峰值。马萨诸塞大学Amherst校区环境健康科学助教授Christine A. Rogers说：“新的研究在迄今最大的数据库中证实了雷暴和哮喘发作的关联。”

在本研究中，来自两所乔治亚州的大学的气象学家和流行病学家小组评估了从1993年到2004年亚特兰大41所医院的1千万急诊就诊数据。在215832哮喘急诊中，他们发现有24350例发生在雷暴之后，可以算出雷暴后就诊比例比其它时间高3％。

研究负责人，乔治亚大学（A t h e n s）的气象学家A n d r e w Grundstein说，虽然3％的上升似乎很小，但对有数百万人口的地区来说可能有显著的公共卫生效应。此外，Emory大学的流行病学家，合作者Stefanie Sarnat指出：“在调查中急诊病人占了极大多数。”也许有更多的哮喘发作病人未被包括在内，因为人们没有因为哮喘症状而就诊。根据Sarnat，在亚特兰大地区，每天平均有70个记录的哮喘急诊，而该区域平均有50~60天有雷暴。

哮喘危险上升这一违反直觉的发现据信是起因于花粉颗粒接触水后膨胀和破裂。其所释放出的微粒更小，更容易被吸入呼吸道，由于雷暴后的下降气流导致的大风而更容易传播。Sarnat劝告说：“在雷暴时和过后，有哮喘和过敏症的人应该呆在室内，治疗药物应随手可及。”

研究报告，例如Robert J. Trapp及其合作者发表于2007年12月11日的《美国国家科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences）预测，由于全球气候变暖而升高的温度和湿度可能增加剧烈雷暴的频率，这又可能加重哮喘症状。Grundstein说：“重要的是，人们要认识到雷暴是能加剧哮喘的另一个环境因素。”该研究小组已经申请经费以便进行更细致的分析，将使用先进的工具如多普勒雷达识别雷暴的关键元素和能影响哮喘的气象学因素，如降雨率、下降气流凤强度和闪电。Grundstein说：“沿着这个研究思路，我们可能能够开发预测系统以警告那些特殊高危人群，使他们远离急诊室。”