【西澳名医谈养生】中医对不孕的看法,微珀斯微信公众号文章

又到了我们微珀斯《西澳名医谈养生》栏目了。本周微珀斯【西澳名医谈养生】栏目组谈谈中医针对不孕问题的看法，希望能对大家有所帮助。

王女士：尊敬的编辑，我是“微珀斯”的忠实读者，尤其对名医徐超极教授谈养生节目我们非常喜欢。有一事请教徐超极教授，我结婚多年而没有怀孕，有时月经不正常，经量增多，经期时有延长，月经来时伴有腹痛腰酸。最近看了专科医生，查出我得了子宫内膜异位症（endometriosis），认为我结婚多年没有怀孕，很可能是子宫内膜异位症引起的，建议手术治疗。听我的朋友说，中医能治此症。徐教授，中医能不能治疗子宫内膜异位症？

徐超极中医师：中医治疗子宫内膜异位症和促使受孕方面具有一定的优势和疗效。

子宫内膜异位症归属中医的“痛经”、“症瘕”、“不孕”、“月经不调”的范畴，而中医

对这些病症的认识则具有悠久的历史。如中医学古籍《黄帝内经》中就首次提出了

女子不孕的病症名称，较其稍后的古医籍《金匮要略》最早记载了痛经的症状表

现及症瘕与妊娠的鉴别，并制定了多首治疗症瘕和痛经的著名方剂，如桂枝茯苓

丸、大黄蟅虫丸、抵当丸、下瘀血汤、红蓝花酒、温经汤、土瓜根散等。巢氏元

方著《诸病源候论》首次明确提出“月水来腹痛”的病候，并论述了痛经的病因病

机。唐代医家孙思邈著《备急千金要方》提出了治疗女性不孕症的内服方紫石门

冬丸及外用坐药荡胞汤。中医学对子宫内膜异位症所表现的多种临床病症的治疗积

有丰富的经验，除药物内服外，还有外用药物敷贴、针灸、推拿等治疗方法，在

不需手术的情况下对减轻症状、促使受孕方面具有一定的优势和疗效。现代医学的

定义是：具有活力的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的其他部位而引起一系列临床

症状，称为子宫内膜异位症（endometriosis）。异位的内膜具有远处转移和种植能

力，可出现在身体的很多部位，但绝大多数异位于盆腔，大约80％的子宫内膜异

位症侵及卵巢。患者盆腔脏器广泛粘连、输卵管不通、扭曲变形或蠕动减弱，不利

于卵子的排出、摄取及孕卵的运行，也可因并发未破裂卵泡黄素化综合征，子宫内

膜异位症者引起的不孕可高达40％。

中医对子宫内膜异位症的治疗，古医籍的记载主要是针对痛经、不孕、症积及月经

不调等不同临床见症而分别立法处方，早在汉代张仲景《金匮要略》一书中即创拟

了多首著名方剂，其中许多首至今仍在临床广泛运用。宋代医家陈自明在其所著

《妇人良方大全》中从温经散寒、活血化瘀立法，拟定的治疗痛经的温经汤，而治

疗症瘕则多选用三棱、莪术、虻虫、水蛭、桃仁、穿山甲等组成方剂，药性平稳

而不过于峻猛。近现代医家通过大量临床观察和实验研究，认为内异症的主要病

机是瘀血蓄积少腹、阻滞冲任而引起气血失调，胞宫胞络功能失常，治疗以活血化

瘀为基本治则，常用药物有桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、莪术、蒲黄、五灵

脂、延胡索、乳香、没药、土鳖虫、香附等。

根据子宫内膜异位症不同病症症候，肝肾不足型用五子补肾丸合桃红四物汤；淤积少腹型，用少腹逐瘀汤；瘀湿交阻型，用桂枝茯苓丸合五味消毒饮。在辩证选药上，特别重视益肾与活血的关系。从病理看，异位内膜周期性出血为“离经之血”，积聚日久而成为症瘕。由于阳气有助于血水之运化，子宫经血又依赖于冲任受经络的输注，若肾阳不足则任脉通畅乏力，经血更易结聚，所以“血瘕”之形成与阳气关系密切，符合中医“久病多虚”、“久病及肾”的理论。补肾化瘀除能改变痛经的程度及其相关症状：腰酸、胃寒、舌淡脉细外，卵巢功能恢复亦明显加快。益肾活血具有“通”和“补”的相辅相成作用，对无排卵或黄体不健所致的不孕可调节内分泌功能达到调经促孕之目的。从用药看，在活血中注意通腑逐瘀，改变下焦腑气不通而影响下焦气血运行之状态；在益肾中重在温肾益气，补养奇经；经前期重在化瘀通腑佐以益肾，排卵期注意温肾补阳，以保证体内阳气的水平，同时应用活血药以促进排卵，达到授孕、怀孕的目的。

徐超极中医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药诊疗请一定在中医师指导下进行。

徐超极中医师珀斯中医堂

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Chinese Therapy Clinic Perth

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Perth Western Australia

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