崔先生最近来信问，他很着急：“最近在一次身体检查中做了超声波，发现肝脏有脂肪肝，验血发现肝功能有一些不正常。医生说肝功能损害是轻微的，只要休息一段时间就好，但是，脂肪肝需要注意，目前没有特效的药治疗脂肪肝。可是，我的朋友们说，脂肪肝会引起肝硬化，是治不好的，请问徐超极教授，中医药能否治疗脂肪肝？此病是否有机会治疗好？平时应该注意些什么？”

徐超极中医师答道：

脂肪肝是由于多种疾病和病因引起的肝脏脂肪病变,近年来由于生活水平的提高,饮食结构的变化及预防保健措施的相对滞后,脂肪肝发病率仍在上升,且发病年轻化趋势明显。大多数脂肪肝预后较好，但有部分特别是伴有炎症的脂肪肝可以发展成为肝硬化。中医中药是脂肪肝药物治疗的有效手段。

脂肪肝是现代医学病名，中医古代文献未见记载。祖国医学认为脂肪肝多由饮食不节、过逸少劳而引发，《济生方》云：“善摄者，谨于和调，使一食一饮，入于胃中，随消随化，则无滞留之患。”《素问·痹论》：“饮食自倍，脾胃乃伤。”这些论述与现代医学所说的营养过度，饮食结构不合理及营养失衡，较长时间摄入高脂肪高胆固醇高糖饮食相一致。

脂肪肝病位在肝，痰湿瘀虽然是导致脂肪肝的病机，但其发病的内在根本在于肝脾肾亏虚，痰湿瘀本身也是肝脾肾亏虚的病理产物。因为血脂为水谷所化生的精微物质，其吸收、输布以及在体内的代谢依赖于脏腑的协同作用、其中肝的作用尤为重要。肝为刚脏，藏血，主疏泄，其性升发，苦郁滞，生机勃然为其常。若饮食不节，留而为滞，浊从中生，郁于肝中，则成其疾。脾失健运亦是基本病机，如脾气虚弱，运化失职，分清泌浊功能失常，湿邪不化，痰浊内生，则生成痰湿瘀等病理产物，阻滞于肝，发为本病。肾为先天之本，禀赋不足，后天失养，久病耗损和年老体衰均可导致肾精亏虚，水不涵木，肝失疏泄，发为本病。

中医治疗脂肪肝，是根据对临床的证侯不同的认识而作出不同的治疗方法，众多医家认为本病当责之于痰、湿、瘀，因肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊瘀结，淤血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝，所以疏肝健脾、利湿化痰、清热解郁、活血化瘀、补益肝肾是常用的治法；较多使用的药物有：柴胡、草决明、白芍、当归、茯苓、枸杞、泽泻、丹参、生山楂、虎杖、何首乌、茵陈、半夏、郁金、苍术、白术、浙贝母、明矾、厚朴、米仁、栝楼。大部分属苦燥、辛香、咸降、酸涩、淡渗之品，小部分为肝润之物。

现代人的多坐少动的生活方式和高脂肪高热量的饮食结构以及竟争日益激烈的工作环境、过量和过快摄食、进零食和夜食、不吃早餐、以及晚餐质量过高和过迟等不规律的饮食方式，甚至过分地节食可扰乱代谢动态，为脂肪肝等的发病提供条件。既而，许多脂肪肝的发生与饮食结构不合理及营养失衡密切相关。因此，调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法。饮食疗法原则上对于营养过剩性脂肪肝患者，应根据患者应该的标准体重，正确调整每日热能摄入和合理分配各种营养要素。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的药物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂。需要注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，并注意要适当控制糖类的摄入。对于酒精性脂肪肝病、营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。总之，应根据患者不同的病因和病情来制定具体的饮食治疗方案，并在病情发生变化时及时予以调整。还应戒除一切含酒精的饮料，包括低度的啤酒、葡萄酒。

另外，运动治疗对于肥胖、糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝的消退尤其重要。应与饮食疗法等并用，运动量应由小到大，缓慢递增。脂肪肝的预防和治疗，对肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，“做什么都比坐着不动强”是有道理的，其原因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪，而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压和脂肪性肝炎等恶性疾病。营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、应适当限制活动量，而急性脂肪肝患者则需强调卧床休息的重要性。

脂肪肝患者还应注意以下几个方面

（1）大多数脂肪肝为一慢性疾病，并且复发性极高，因此，脂肪肝需要长期治疗，建立持之以衡战胜疾病的信心，脂肪肝即使演变为脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，完全能够康复，即使已发生脂肪性肝硬化，如能去除病因和控制原发病，其预后一般较好。

（2）脂肪肝患者即使没有症状、肝功能完全正常，也需接受治疗，间歇性地服用中药治疗，结合调整饮食、增加运动以及戒除不良嗜好即可有效防治肥胖、高脂血症和酒精中毒及其相关的脂肪肝。
（3）适当服用中药是个很好的选择，但是多为短期行为，疗程一般6个月至1年，必要时根据临床症状及实验检查结果“按需进行”，以巩固疗效。

崔先生，患上脂肪肝，请不要过于焦急，通过中医调理是可以治疗的，配合适当运动和合理饮食，但是贵在持之以恒。如果崔先生对于自己的病情还想有进一步的了解，或者对具体治疗方法还有任何疑问，欢迎再次来电来函。

徐超极中医师郑重提醒：因没有面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药、针灸诊疗请一定在中医师指导下进行。

徐超极中医师珀斯中医堂

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