澳洲私人医疗保险系统会不会由于投保人数过少而出现崩盘？这无疑是一个可怕的假设，但是假设的条件却已经成立，即越来越多的澳洲居民开始放弃私人医疗保险，尤其是年轻群体。原因很简单：成本太高！

澳大利亚审慎管理局（APRA）的季度调研数据显示，2017年第4季度，持有私人医保的澳大利亚居民比例下降了0.2%至45.6%，创7年以来的最低水平。

无独有偶，消费者权益保护组织Choice开展的一项调研结果显示，在未购买医疗保险的澳大利亚居民中，70%的人认为医疗保险费用太贵。

Choice负责人Tom Godfrey说道：“随着医保保单漏洞百出，越来越多的人认为私人医疗保险不再是一项物有所值的保险。”

私人医保投保人数持续下滑

目前，澳大利亚经济基本面并不理想。鉴于工资增长率停滞不前，澳大利亚越来越多的居民开始感觉到家庭预算支出所带来的经济压力。在承压状态下，很多居民开始审视这样一个问题，即自己是否有必要购买医疗保险？

此外，除私人医保体系外，澳洲公民均享有公共医疗保险制度（Medicare）的保障。因此，在工资增长停滞不前，居民负债持续高企的背景下，越来越多的居民开始考虑放弃私人医保，尤其是年轻群体，进而导致私人医保体系“人口学特征出现明显失衡”。即投保人群中老年人群的比重日趋上升，私人医保体系支出居高不下，形成恶性循环。

Godfrey说道：“相比购买私人医疗保险，澳大利亚的公共医疗保险已是一项不错的选择。有自己的私人医生、能够上私立医院看病、避免公立医疗机构选择性手术（elective surgery）漫长的等待名单固然是好，但是值得一提的是，目前，每位澳大利亚人均已得到国民医疗保险（Medicare）制度的保障。” 

Choice的调研结果还显示，在接受调研的健康基金成员中，15%的人正在计划降低保险级别，3%的人计划在未来一年内取消住院保险，还有20%的人表示会考虑上调保险级别。

私人医保支出持续攀升

行业组织澳大利亚私人医疗（Private Healthcare Australia，PHA）表示，目前正在努力确保解决医疗保险可负担性的问题。与此同时，Choice有关年轻人根据自己年龄情况取消私人医疗保险的建议是一种“不负责任的行为”。 

PHA首席执行官Rachel David说道：“若你在交通事故中意外受伤或遭受其他导致你工作能力受损的伤害，你在公立医院里根本无法得到优先治疗。”

谈到保费上涨的问题，Rachel David表示，保费上涨只存在一个原因，即投入成本增加，包括：医疗设备、住院条件和医院收费等。 

此外，整个行业2017年的利润率（5.16%）和过去十年的平均水平（4.5%-6%）大体相当。

私人医保体系的未来出路

为消除澳洲民众对私人医保制度的不满，促进行业健康发展。2017年澳大利亚联邦政府宣布对医疗保险进行了一揽子改革。其中包括削减植入假体列表中医疗器械的成本。但是，这些改革举措是否能完全扭转澳大利亚居民的反感情绪仍有待时间来进行验证。 

2018年1月，澳大利亚卫生部长Greg Hunt批准医疗保费可平均上涨3.95%。这一涨幅是自2001年以来的最低水平。尽管如此，反对党工党仍认为未有实质性变化，并表示，若工党执政，将执行两年内涨价上限不得超过2%的规定。 

政策制定中心（Centre for Policy Development）的Ian McAuley表示，很多澳大利亚居民取消医疗保险，主要原因是他们认为国民医疗保险（Medicare）制度对于他们而言已经足够。他们的一些私人医疗保险保单中包含很多排外条款。因此，与其缴纳不菲的私人保险，还不如在必要时自费前往私人医院就诊。

在Ian McAuley看来，政府针对“植入假体列表”的收费改革虽然是民心所向，但是并非什么重大的改革举措。与此同时，工党抛出的“两年内限制保费涨价超过2%上限”的主张则存在“政治学机会主义”之嫌。

他说：“目前私人医疗保险行业最主要的问题还是，无法像国民医疗保险制度（Medicare）一样作为单一全国保险商进行高效运营、以平衡医疗保险财务风险。”

预期寿命是衡量一个国家生活质量主要衡量指标。为了提高澳洲居民的生活质量和预期寿命，私人医保必不可少。原因很简单，仅凭借公共保障体系根本无法应对，为了提供更好的服务，我们需要一个运作良好的私人医保部门。

据统计，私人医保体系占澳洲所有择期手术的三分之二。如果私人医保体系崩盘，我们所能获得公共医疗资源有多少？病人何去何从？以下统计数字说明了一切。