江苏省人民医院针灸科：陈欢

子宫内膜异位症简称内异症，是一种多因素、雌激素依赖性、炎症性妇科疾病，其往往伴有长期的盆腔疼痛，除了严重影响患者生活质量以外，内异症患者的不孕风险也较健康人群显著增加，而它的治疗难题也困扰了临床的妇科医生们。

针灸疗法作为一种绿色、无副作用的补充替代疗法，应用于妇科疾病的治疗以及辅助生殖助孕，在国内外均受到欢迎与认同。江苏省人民医院生殖医学科与针灸科自2007年合作以来，已接诊数百例内异症患者，积累了丰富的治疗经验。

1、活血化瘀：

内异症在中医属于“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”等疾病范畴。中医理论认为，内异症是离经之血当行不行，停滞于子宫、卵巢，日久形成瘀血，发为痛经与不孕。针灸治疗内异症的主要原则是活血化瘀。针灸治疗的优势在于能够直接作用在局部，促进子宫局部的血液循环，清除靶器官中的瘀血，减轻内异症患者盆腔痛、肛门坠胀、腰骶痛等症状。

虽然“瘀阻胞脉”是内异症的主要病机，但导致瘀血形成的原因却是多种多样的，诸如长期贪凉受寒，脏腑气血亏虚，工作压力或者情绪不佳导致的内分泌失调，以及刮宫手术等外界刺激因素等等，这些都是临床上常见的导致内异症的潜在原因。针灸治疗根据患者的自身情况，通过辨病与辨证相结合，对病对症选择相应的治疗方案，最终达到活血化瘀的治疗作用。

2、调节生殖内分泌：

针灸除了局部的治疗以外，更重要的是可通过对女性生殖内分泌的调节，使内异症患者的异常的激素水平趋于正常，也就是达到中医上讲求的阴阳平和，气血畅通。

3、减轻盆腔疼痛及延缓复发：

相关统计结果表明，针灸能显著减轻内异症患者盆腔疼痛症状，疼痛评分平均下降3～5分，血清CA125含量平均下降10～30U/ml，总体有效率可达70%～80%。一些动物实验结果揭示了针灸对内异症的作用机制，其可能与降低血液中前列腺素的水平，改善细胞免疫功能，抑制异位内膜的生长有关。此外，针灸在预防子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发，也存在积极的作用。

目前，内异症的西医治疗方法主要是手术及药物治疗。常用的药物为促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），其主要通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素，从而使异位的子宫内膜组织处于萎缩状态，它的缺点是副作用较严重，价格昂贵，持久性不长。

西医疗法配合中医针灸可能获得更好的疗效。我院针灸科专家王茵萍主任介绍，曾有一位内异症患者，经过2次降调后IVF均失败，但尚且能获得卵子。第3次降调后，由于卵巢反应极低，再无法促出成熟卵子，只好中止试管。最后，该患者在王主任门诊经两个月经周期的针灸调理，同时在第4次IVF过程中配合针灸治疗，最终移植成功，并于去年10月诞下健康男婴。

综上，针灸疗法对内异症的治疗优势是多方面的，既能减轻患者疼痛不适症状，调节内分泌水平，改善促排及胚胎移植的结局。