偏头痛是一种什么样的头疼

偏头痛是大家经常听到的一种疾病，那么什么样的头痛才是偏头痛呢？是不是偏侧的头痛就是偏头痛呢？首先偏头痛是一种发作性的头痛，而不是持续性的头痛，具有反复发作的特点；其次偏头痛的表现具有以下特征：

头痛持续4-72小时（指每一次头痛发作持续的时间）；

呈搏动性（也就是象血管跳动一样）；

剧烈程度中至重度；多为单侧性（也可为双侧）；

用力活动后头痛加重；伴发恶心（伴或不伴呕吐）；

畏光或畏声。

如果您的头痛具有以上3或3条以上表现，那就很有可能是偏头痛，但是需要说明的是：一，首次发作者不应诊断偏头痛，二，应无器质性疾病的证据。

偏头痛发作前有先兆吗？

在头痛出现之前可以有一个短的前驱期，表现为抑郁，易激惹，烦躁不安或食欲不振。也可以是先兆征象(发生率为10%-20%)。先兆通常发生在头痛出现之前1小时以内，但往往可以与头痛同时存在。先兆是一种短暂的，可逆的，涉及视觉，躯体感觉，运动或言语功能的神经障碍。大多数病人诉述的都是视觉先兆，包括闪光，闪烁性暗点和城堡样光谱。

偏头痛都固定在一侧吗？

有一部分患者每次发作都固定在一侧头部，也有一些患者虽然是一侧头痛但每次发作可能并不固定在某一侧，有时在左侧有时在右侧，还有部分患者是两侧头痛或前额、头顶等部分疼痛，或是整个头部疼痛。

偏头痛的发病原因是什么？

哪些因素可以诱发偏头痛？

偏头痛病因不明，其病理生理学也未完全阐明。脑部与头皮的动脉血流都有改变，但究竟血管扩张与血管收缩是偏头痛的因或果还不清楚。虽然偏头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中，但已知很多因素可诱发、加重偏头痛的发作。常见的有以下诱因：

  1 激素变化

口服避孕药可增加偏头痛发作的频度；月经是偏头痛常见的触发或加重因素(这也可以解释为什么女性发病率比男性高）；妊娠、性交可触发偏头痛发作(“性交性头痛”)。

  2 某些药物

某些易感个体服用硝苯地平（心痛定）、异山梨酯（消心痛）或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

  3 天气变化

特别是天气转热、转冷、多云或天气潮湿。

  4 某些食物

添加剂和饮料最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒;奶制品，奶酪，特别是硬奶酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗;某些水果，如柑橘类水果；巧克力(“巧克力性头痛”)；某些蔬菜；酵母；人工甜食；发酵的腌制品如泡菜；味精。

  5 运动

头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车；踢足球的人以头顶球可诱发头痛(“足球运动员偏头痛”)；爬楼梯上楼可出现偏头痛。

  6 睡眠过多或过少。

  7 一顿饭漏吃或后延。

  8 抽烟或置身于烟中。

  9 闪光、灯光过强。

  10 紧张、生气、情绪低落、哭泣(“哭泣性头痛”)，很多女性逛商场或到人多的场合可致偏头痛发作。

偏头痛患者尽量避免以上诱发因素可以减少偏头痛的发作次数。

偏头痛发作时怎样可以缓解？

有人于偏头痛发作时静躺片刻，即可使头痛缓解。多数人睡上一觉醒来后头痛明显缓解或消失。有人于光线较暗淡的房间闭目而使头痛缓解。有人于头痛发作时喜以双手压迫双颞侧，以期使头痛缓解，有人通过冷水洗头使头痛得以缓解。

偏头痛有家族史吗？

偏头痛患者具有一定的家族倾向，父母患偏头痛的其子女偏头痛的发病率较一般人要高。

怀疑自己得了偏头痛

需要做什么检查确诊？

偏头痛的确诊一般靠临床症状，没有哪种仪器检查能够确诊偏头痛。如果怀疑自己患了偏头痛，最好到神经科找有经验的专科医生，把自己头痛的特点详细说明，由医生来判断。有时医生也会给您做一些如经颅多普勒、脑电图、头CT、核磁共振等检查，主要目的是排除器质性疾病。

偏头痛如何治疗？

偏头痛的治疗分为对症治疗和预防治疗。

头痛发作时需要对症治疗尽快止痛，常用各种止痛药如芬必得、散利痛、去痛片、扶他林以及其他一些止痛药物如舒马曲坦类药物，需要注意的是头痛发作时不要忍，有些患者非要忍到无法忍受时才用止痛药，这样不但痛苦止痛效果也不好，应在头痛发作开始时服用止痛药，以减少不必要的痛苦感。

如果头痛发作频繁就需要预防治疗，一般来说每月发作2次以上就要开始预防治疗，以减少发作次数，常用的预防药物有以下几类：

钙通道拮抗药

氟桂利嗪，每晚1次，5～10mg/次，副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。

β-受体阻滞药

普萘洛尔，开始剂量3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，也有介绍120mg/d，心率<60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。

抗抑郁药

阿米替林3次/d，25mg/次，逐渐加量。可有嗜睡等副作用，加量后副作用明显。氟西汀(我国商品名百忧解)20mg/片，每晨l片，饭后服，该药初始剂量及有效剂量相同，服用方便，副作用有睡眠障碍、胃肠道症状等，常较轻。

当然，镇痛剂的使用要有节制.在某些病例中它们是有效的,但是在另一些病例中当剂量增高时会引起反跳性头痛，频繁使用镇痛药如每月使用超过10次也会造成药物依赖或者由镇痛药导致头痛。对轻至中度头痛最好的治疗可能是非类固醇抗炎药（如芬必得)，应尽量避免使用阿片类药物（如吗啡），除非在特殊情况下而且要有严格的指导方案。

中医治疗偏头痛有效吗？

很多文献都证明中医治疗偏头痛是有效的，在头痛发作时针灸、按摩可以即刻缓解疼痛，中药对预防偏头痛发作方面有不错的效果。中药治疗偏头痛常用的多为一些具有疏风、通络、活血化瘀的药物，根据个体辨证的不同，有时会配合清热、散寒、镇静安神、疏肝解郁药物。市售的中成药通天口服液、天舒胶囊、复方羊角颗粒、川芎茶调颗粒、正天丸、养血清脑颗粒等都有治疗偏头痛的作用，可以到医院找中医大夫根据辨证选择合适的中成药，如果选择汤药治疗则更有针对性。

偏头痛的按摩治疗

（１）拇指或食、中指指腹揉捻，曲鬓、率谷、角孙、悬颅、悬厘每穴30秒、约3分钟。

（２）大鱼际揉前额：以一手大鱼际掌面贴紧前额，前臂旋转带动腕部和鱼际摆动，自左至右，循环往复在前额部进行操作，5分钟左右。

（３）双手拇指点揉双侧风池穴2分钟，中等或重度用力，以酸胀感，放射至半侧头部为宜。

（４）一指禅推擦枕后区：用一指禅推法在枕后区的脑户、玉枕、脑空穴，操作：速度要快，以局部酸热感为宜，约2分钟。

（５）一指禅推颈后肌群：沿颈后肌群三条线（肌群内侧、相当于华佗夹脊EX-B2；肌群中间、肌群外侧）自上而下至肩部，进行操作。要求：速度慢、力量中或大，操作处有酸胀感为宜，每侧2.5分钟，共5分钟。

作者：脑病科 刘红梅

编辑：宣传科

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