孕期营养体重管理的目的
提供孕前、孕期、产后饮食、营养、运动咨询服务,帮助孕妇达到理想的体重增长,希望孕期体重控制在一个合理区间内,避免孕妇体重过重或过轻。提倡孕期体重管理的目的首先是要更大范围普及孕期健康保健知识,提高孕产期妇女保健意识、营养和心理健康水平;其次,帮助减少孕期疾病发生,降低其分娩风险、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康。
孕期超重的八大危害
我国家有73%的孕妇体重增加超过WHO的标准,巨大儿的发生率达到了7%~10%;剖宫产率居高不下,很多地区达到甚至超过了75%
(一)对妈妈的5大危害
1.毫无顾忌地想吃啥就吃啥,尤其甜食摄入过多,会造成血糖高,有引发妊娠期糖尿病的危险。
2.吃得过多、体重增长过快,会使妊娠纹过早出现,即使使用专业护肤油,也可能难以阻挡妊娠纹爬满你的肚皮。
3.超重会给妈妈的行动带来不便,表现为懒得走动,运动后气喘吁吁,并且形成恶性循环,而孕期缺乏运动不利于顺利分娩。
4.肚子太大会压迫下肢血管,影响循环,使下肢水肿加重,形成静脉曲张。
5.孕期体重超重会影响产后身材恢复。研究发现,如果孕期体重增长不超过16千克,产后能较顺利的恢复身材,即使增重也多控制在2千克左右;若孕期体重增长超过16千克,产后继续肥胖的可能性则要翻一番。
(二)对宝宝的3大危害
1.如果体重超过4千克,会给分娩造成困难,容易发生新生儿产伤。
2.容易导致宝宝在成年后糖尿病的发病风险增高
3.会使宝宝的脂肪细胞增长速度快,增大日后肥胖的几率。
孕期体重管理指标
就健康的观点来看,准妈妈千万别再有“一人吃、两人补”的观念,因为一味的吃并不能让胎儿完全吸收。扣除胎儿基本所需的4.5千克(胎盘0.5千克、羊水0.5~1千克、胎儿3千克),其余的体重增加应该都落到了妈妈身上。那么,准妈妈究竟该如何来检查孕期体重增加是否得宜?
指标1 妈妈的体重
妊娠期间,随着胎儿长大、羊水增多、胎盘增大、子宫增大、乳房增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加等因素,孕妇的体重会不断增加。通常建议孕妇平均增加体重为10~12千克,但有些妇女在孕前体重并非异常,有过轻、过重的问题,所以在临床上的实际建议如下:
怀孕前体重正常者:孕期共增加11.5~16千克
怀孕前体重稍低者:孕期共增加12.5~18千克
怀孕前体重较重者:孕期共增加7~11.5千克
双胞胎增加18千克左右。
另外,孕前、中、后期也各有增加的指标可以参考:
8周以前:不需增加
8~20周:每周增加0.35千克
21周至生产:每周增加0.5千克。
指标2 宝宝的体重
就妈妈的整体体重增加来看,并不能看出增加的部分是否落在胎儿身上,胎儿的正常发育以及婴幼儿的健康程度,并不与体重成正比,不是说,胎儿长得越大越健康,胎儿的体重正常才是关键,所以在中后期的每次产检时,医师也会为胎儿测量体重。
新生儿体重在6~7斤之间是最好的,不管父母的身高和体重是多少,新生儿3200克,也就是6斤4两是最标准的,如果低于5斤,会影响存活率;如果高于8斤,会损害预期健康和寿命。整个孕期孕妇体重的增加数值,也是宝宝发育的一面镜子。
建议所有的孕妇,买一个精确到克的体重计,每个周固定某一天,晚饭前、排便后,大约以相同的着装进行测量,可以比较准确的反应每周体重增长的情况。
增长过多,就要减少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供应;增长不足,就要增加蛋白质、蔬菜水果以及脂肪和糖的供应。
能量/营养素平衡
包括食物、能量、营养素摄入等,以上各方面因素最终决定了孕妇体重增长的趋势和幅度。在诸多因素中,虽然有先天遗传倾向,而更多的是可以通过围产保健人员、孕妇、家人共同努力进而可以调控的因素。为了达到理想的孕期体重增长,就要通过膳食营养、生活方式以及运动等诸方面来全方位调控。加强孕妇学校的宣传力度,介绍合理孕期体重增长的重要性和必要性,以及异常体重变化对母胎乃至远期的危害性。对于体重增长过重或过低者,考虑相关疾病的同时,要进行营养膳食的分析,一般可以采用膳食营养软件分析系统。将孕妇一天的摄入食物量归纳成不同的食物大类,与膳食宝塔相比较,根据体重增长的情况,给出营养调整建议。
根据三个阶段胎儿与母体的营养需要,各有着许多饮食养胎的办法,现介绍如下:
一、初期:指怀孕后的第一、二、三个月。这时期胎儿生长速度缓慢,因此孕妇每日增长的热量只需30千卡就可以。由于受孕内分泌及精神因素影响,往往伴有轻度恶心、呕吐、厌食、偏食,影响消化吸收,脾胃功能降低,因此孕妇要以易消化的食物为主,避免油腻,少食多餐。主食以面食为好,最好是干品,如大麦,饼干、面包干、馒头干等。副食水果中健脾和胃之品也很多,如豆腐干、卤鸡蛋、糖炒栗子、苹果、山楂、熟藕、西红柿、卷心菜、茄子、苋菜等,这些食物中均含有丰富的蛋白质及维生素B、C。总之,保证孕妇营养,有利于胎儿的发育。如果孕妇吸收差时可适当加服维生素B1、B6片剂,连续服用半个月,以增进食欲,减轻不适感。
二、中期:指怀孕第四、五、六、七个月。此时期胎儿身体各系统组织迅速发育,体重、身长增长较快,出现胎动,可听到胎音。胎儿每日增重10克,需大量蛋白质构成自己的肌肉和筋骨,尤其是长骨骼和大脑需补充大量的磷、钙,还必须保证一定量的碘、锌及各种维生素,而母亲也需要蛋白质供给子中、胎盘及乳房的发育。此时母体消耗大,对营养的需要量骤增,加之孕妇在此时期消化功能改善,孕吐反应亦停止,及时补充各种营养价值高的食物,此阶段主食可多样化,除吃一般米面食品外,还可用小米煮食。副食中如鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、山药、豆制品、黄豆、虾、猪肝、鸡肝、牛肉、牛奶、鳝鱼、黄花菜、菠菜、龙眼等。以上这些都是高蛋白、低脂肪的食物,并含有人体所需的各种无机物、维生素。如小麦、小米在粮食中含锌量较高;菠菜、黄花菜中含铁量较高。平时应多吃蔬菜、水果。为了保证营养,孕妇从孕期第四个月起,可逐渐加服钙片、鱼肝油、叶酸、维生素B1,但应适量。
三、后期:指临产前的两个月。此时期胎儿体重增加很快,并要在体内储存一定量的营养,为出生后独立生活做好准备,母体也要储备营养为分娩的消耗做准备。所以此时期要求孕妇的食物营养要更丰富,质量更高。若此期间营养跟不上,孕妇往往会发生贫血、水肿、高血压、手足抽搐、便秘等。为了防止出现这些症状,孕妇可选用海参、墨鱼、蚌肉、淡菜、银鱼、瘦猪肉、银耳、桑椹等食品。若孕妇有水肿、高血压发生,应采用少盐、无盐膳食,或利尿膳食,如赤豆粥,冬瓜汤、鲤鱼汤。同时辅以蛋类、肝类及水果、蔬菜食用。若血色素在8~9克时,则要多食蛋黄、猪肝、豇豆、毛豆、油菜、菠菜、芥菜、红苋菜等含铁量高的食品。也可采用大枣与花生或大枣与小麦煮食的传统食疗方,用以补血。孕妇发生手足抽搐,是因为缺钙及维生素B1所引起的,因此必须在其膳食中多配一些乳类、大豆、虾皮、海带、马铃薯等食品。麸皮中含维生素B1、E很高,所以也可常用麦麸皮煮水喝。妊娠后期,往往出现便秘,孕妇除了多吃一些油菜、莴笋、芹菜等含纤维多的蔬菜外,还要吃一些水果蔬菜,如苹果、西红柿、茄子、香蕉、菜瓜、枇杷、龙眼、葡萄、广柑等,并且多饮水。高纤维食物可增强肠蠕动,利于大便的排出。临产阶段,由于孕妇体力消耗较大,如进食不足,影响子宫收缩力和产程的正常进展,所以在将产时须进食,此时食用易消化的食物,如母鸡汁煮粳米粥,桂圆鹌鹑蛋花汤等,营养丰富。
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