【西澳名医谈养生】再谈中医治疗高血压,微珀斯微信公众号文章

又到了我们微珀斯《西澳名医谈养生》栏目了。本周微珀斯【西澳名医谈养生】栏目组再来谈谈中医治疗高血压的看法，希望能对大家有所帮助。

有一位和生先生问：拜读了《中医治疗高血压》一文，获得不少知识，还有不解的问题需要请教徐超极教授。什么是高血压病？什么是早期高血压病？高血压病有哪些併发症？服用多长时期中药才能使血压降下来？

徐超极中医师：回答和生先生问题前，先谈谈血压，血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg（毫米汞柱）为单位。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于160mmHg，舒张压大于或等于95mmHg为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压。

诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需观察。理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。

高血压病分为三期：一期，血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在90～100mmHg之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。二期，血压达到确诊高血压水平，舒张压超过100mmHg以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； ②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。三期，血压达到确诊高血压水平，舒张压超过(110～120mmHg)，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。

上期《中医治疗高血压》所说的高血压早期相当于高血压一期。从上述分期可见，一期高血压病心脑肾等脏器尚无受到损害；二期高血压病有心脑肾轻度损害或单一靶器官损害的征象，但仍处于器官功能代偿阶段；而三期高血压病併发心脑肾器官损害严重，且已丧失代偿能力。所以，高血压病併发症高血压的可怕之处，在于长期升高的血压会引发心衰、冠心病、中风、高血压肾病等一系列疾病，严重的还会导致猝死。

因此治疗高血压，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，更重要的是在降压的同时，要预防心、脑、肾等靶器官的损害。因为靶器官受损引发的心衰、肾衰等往往比高血压本身更为致命。而中医中药治疗高血压，通常从患者的具体病证出发，采用辨证论治的方法，以中药复方，调整体内环境，改善血管内皮功能，使心、脑、肾、血管得到保护。中医中药治疗高血压的根本是预防高血压併发症的发生，达到中医所谓的治未病的目的。中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用。例如活血祛淤中药丹参、田七、赤芍、丹皮等协同降压的同时，还可降低血液黏稠度，有预防及治疗中风的效果；又如黄芪可强心利尿，降压和降低尿蛋白，改善肾功能。

对早期高血压病一般在服用10天——15天中药后，血压会趋于正常。对于高血压二期服用中药需要的时期相对长些，血压才会趋于正常，大概20天到30天。高血压患者在服用西药降压后，症状仍不能缓解者，可配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的优势所在。当然，中医中药对于高血压病三期也是有一定的作用和疗效，这是在长期和众多的临床实践中可鉴的。

徐超极中医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药诊疗请一定在中医师指导下进行。

徐超极中医师珀斯中医堂

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81 Dalkeith Road Nedlands

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