很多不孕症的患者，在诊治的过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。特别是试管婴儿的患者，在一个月经周期内，通过控制性超促排卵和取卵手术，获得了5-20个左右的卵子。

大家经常会问，在自然周期，一个月只有一个卵泡发生排卵，而促排卵后一次性排了这么多，这样会加速卵巢的衰老吗?我们的答案是明确的：不会。

为什么促排卵不会导致卵巢的衰老

1.卵泡数量

女性的卵泡数量出生时就是固定的，出生后不再新生卵泡。卵巢里储备的始基卵泡，休眠在称作“卵泡池”的卵巢皮质里。从青春期12~13岁开始，卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒，就踏上了生长的“不归路”。

整个发育过程直到排卵，总共大约需要200多天，经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。

2.卵泡生长

卵泡的生长需要一种叫作“促性腺激素”的激素调控。在卵泡生长的最后14天，有些对低剂量的促性腺激素敏感，有些不敏感，敏感的卵泡则进入生长的下一个阶段，有机会成为成熟卵泡。其余对促性腺激素水平不能很好匹配的都相应进入自行退化闭锁阶段。

3.促性腺素

我们通常所使用的促排卵药物，也就是促性腺激素。促排卵时通过增加促性腺激素的剂量，使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，进一步生长为成熟卵泡，以获得比自然周期更多的卵泡。

换句话说，促排卵药挽救的这群窦卵泡，已经走过前面200天的生长发育，在最后的14天，被药物避免了死亡的命运，进入生长发育成熟的最后阶段。促排卵过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡，利用药物拉回了生长队列，而不是将以后的卵泡提前排了。

另外，处于休眠期的始基卵泡不会对促排卵药物发生反应。随着外源性促排药物的代谢，这些卵泡以后还是会按照自然规律发育和闭锁。

促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡，1~2次试管婴儿促排卵不会加速卵巢的衰老。对于排卵障碍或人工授精的促排卵，每个周期生长1~2个卵泡，就更不必担心了。

苏州市立医院生殖遗传中心 许咏乐

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