在澳洲， 子宫内膜异位症 影响到十分之一的成年女性 。在我临床中有明确诊断为子宫内膜异位症的病人约占病人总数的五分之一，所以是非常常见的疾病。它经常引起严重的疼痛，有时候会导致不孕。子宫内膜异位症是慢性的渐进性疾病。病人时常有不少关于此病的许多问题，今天我来和大家一起讨论。
问： 什么是子宫内膜异位症？
答：子宫内膜异位症是指当与女性子宫内膜相似的细胞在其他区域有生长，最常见于盆腔器官，如卵巢，输卵管，肠和膀胱。比如常见的巧克力囊肿，是子宫内膜异位在卵巢表现；在输卵管可能会引起堵塞；侵犯大肠可引起排便疼痛等等。我也见过一例长到胸腔内的，非常少见。
问： 引起子宫内膜异位症的原因是什么呢？
答：引起子宫内膜异位症的原因，还不是很明确，而且是因人而异的。
家族病史，遗传因素，占一个很重要的部分。如果家人患有子宫内膜异位症，那么她的近亲患有此病的风险增加七到十倍。
经血倒流：在女人月经期间，月经经血不仅从阴道流出，而且还会沿着输卵管向后流入盆腔内。百分之九十的女生，能够将含子宫内膜细胞的血液吸收或分解，不会有异常。但在一些女性中，子宫内膜组织细胞锁定到其他器官上，如卵巢，并开始生长。当生长到一定程度，发育形成组织，就会伴随着女性的月经周期激素的变化，开始出血，黏连，从而经常引起痛经等症状。
化生：正常盆腔组织转化为子宫内膜异位症。
其他原因，我观察到在我的病人里，还有：高龄首次怀孕；月经期间量大，经期持续时间超过五天；
初潮在11岁以前；月经周期少于27天，体重偏瘦，及饮酒等。
中医认为形成的原因还包括经期性生活，经期剧烈运动，情绪压力以及贪凉饮冷等。
问： 子宫内膜异位症的主要症状都有哪些？
答：有些妇女可能患有严重的子宫内膜异位，却没有任何症状。而有些妇女， 症状严重而痛苦，但却只有轻微的子宫内膜生长。这在很大程度上取决于子宫内膜异位症所发生的位置。
周期性疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，四分之三的女性患有痛经。我发现痛经如果逐渐加重的病人，要高度怀疑是否有 子宫内膜异位症。
根据子宫内膜异位症所发生的位置，也可能会有这些症状，比如背痛，特别是下腰部，尿血或便血，便秘和腹泻，尿频，小便或者大便疼痛，性功能低下，性交疼痛，排卵疼痛以及疼痛向大腿串痛和不孕。我曾经治疗过一位子宫内膜异位症，侵犯膀胱及尿道，引起尿痛及尿血病人，病人很痛苦。我还见过有些病人因为有有消化道症状，如便秘腹泻，被别的医生误诊为消化不良的。
不规则的出血，包括月经之前点滴出血。还有月经之后，经期延长，超过七天。或者是非常多的月经量。
月经之前或者月经期间腹胀。
月经期间或者之前，较重的疲劳感。
许多病人也因为长期疼痛，而引起焦虑和抑郁症。有些病人因为担心性交疼痛，而出现性欲下降以及性交恐惧。
随着疾病的进展，有些女生在她通常的在非月经期也可能会出现腹痛。我治疗过好几例，疼痛不仅在月经期间，整个月都在疼，行走，下蹲都引起疼痛，对病人生活影响很大。
大家看到上面的症状，不要自己对号入座。这些症状并非子宫内膜异位的特有症状。如果有疑问，请咨询您的医生。
问： 所有患有子宫内膜异位症的女性患有严重的周期性疼痛吗？
答：不一定， 实际上， 一些女性根本没有症状 - 估计有四分之一的子宫内膜异位症女性没有任何疼痛。程度也差别很大。
问：我有盆腔疼痛，痛经，什么情况下需要看医生呢？
答： 传统的止痛药不能缓解疼痛时；当日常生活受到影响；生活质量受损的时候；影响到自己学习和工作的时候；疼痛逐月加重。
尝试怀孕超过半年，没成功的情况下。
问： 我怎么知道我是否有子宫内膜异位症？
答：在澳大利亚，从女生第一次因为痛经，或其他症状到医生处寻求帮助，到明确诊断出子宫内膜异位症，平均需要七年时间。许多医生认为女生痛经，是女性的生理，正常现象，而被忽略。另外一个原因是许多女生症状都不同，不是所有的子宫内膜异位症都是一样的。
确诊是否患有子宫内膜异位症的唯一方法是进行腹腔镜手术 - 这是 需要全身麻醉的手术。盆腔超声，对有巧克力囊肿的病人，能够协助诊断。三分之一的病人，是因为不孕症检查过程中，发现患有子宫内膜异位症的。 对需不需要进行腹腔镜手术，要根据个人情况，年龄，尝试怀孕的时间长短等。腹腔镜手术既可以诊断，同时如果手术过程发现有病灶，也能同时进行清除。但易反复。
问： 子宫内膜异位症咋样划分严重程度？
答： 一般情况可分：
I：轻度或微小 - 存在小的子宫内膜补片/斑块，炎症和轻度粘连。
II：轻度 - 有许多子宫内膜可能有瘢痕形成，以及子宫与直肠之间的粘连（称为道格拉斯袋）。
III：中度 - 如上所述，但粘连也涉及卵巢。
IV：严重 - 大量深层子宫内膜生长，可能形成疤痕结节。组织会扩散到其他器官，如膀胱和肠。盆腔器官的形状可能有变化。
但是，这种分类，我认为，并不能反应病人的痛苦程度，比如受孕困难的程度，疼痛的程度等。
问：有子宫内膜异位，是不是不能怀孕？ 为什么 子宫内膜异位症怀孕会有困难？
答： 大多数具有子宫内膜异位症的妇女仍然能够生孩子，有些能够自然怀孕，有些需要做人工生殖辅助技术如试管婴儿。临床常见患有本病的病人自然怀孕，但可能需要有针对性的治疗，包括中医，西医。
大约三分之一的不孕妇女，在检查时发现有患子宫内膜异位症。
引起子宫内膜异位症怀孕困难的原因包括：
盆腔异位内膜反复出血造成盆腔粘连，巧克力囊肿影响侵蚀卵巢功能，引起卵巢功能下降、不排卵及黄体功能不足。有些因为卵子质量受到影响， 有些妇女生殖器官的子宫内膜增生可能阻止卵和精子结合的路径；子宫上的疤痕也使得受精卵更难以植入子宫壁并发育成怀孕。
性交期间的疼痛也可能导致女性避免性生活。
我临床常见由于激素的不平衡，如黄体不足 也可以影响到怀孕，而且流产几率可能也会增加。
问：子宫内膜异位症会影响试管婴儿的成功率吗？
答：会。 对有输卵管堵塞，或男方弱精症，试管IVF有优势。但是， 试管婴儿同样面临自然怀孕时的问题，包括盆腔环境，炎症毒素，低卵巢反应，卵子质量以及激素水平的不平衡。
子宫内膜异位症会 降低促排卵过程卵巢对药物反应，影响卵子数目，质量及胚胎质量。免疫异常还会降低子宫对胚胎的受容性，这也就是为什么有些病人即便移植好的胚胎也可能种植不上去的原因。运用中医中药针灸在试管开始之前，针对原因，改善不利因素，对提高试管成功率，活产率有积极意义。
问：子宫切除术，或腹腔镜手术可以治愈这种疾病吗？
答：不能治愈。在严重的情况下，手术可以缓解症状，但子宫内膜异位症可能再犯。我见过有些病人，做3到4次手术， 最多一位做过7次手术，还是同样再犯。如果卵巢上做过手术，比如巧克力囊肿，有可能使卵巢储备功能迅速下降，所以我都会建议，术后一定要尽快怀孕。
问：哪些因素可以减少患有子宫内膜异位症的风险呢？
答：怀孕可以减少子宫内膜异位症的风险；首次怀孕在较年轻的时候；母乳喂养；以及每周大约四个小时的锻炼；保持心情愉快，减轻压力，少吃寒凉等等 都可以减低风险。
中医，中药，针灸在治疗子宫内膜异位症方面有相当优势，包括改善临床症状，比如疼痛，异常出血等； 针对不孕病因治疗，而增加自然 受孕几率；辅助IVF治疗，提高试管婴儿成功率。这些都有科学研究文献支持，及临床疗效的验证。
以上资讯，仅供参考，不能作为诊断治疗标准，如有疑问，请咨询您的医生。
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