北京读者丁女士问：我儿子儿媳结婚9年，2007年儿媳做了一次人工流产，后来怀了3次，都在五六十天自然流产，医生说是胎停育、孕酮低。现在都不敢怀孕了。做了很多检查，没找到原因，吃了不少中药。请问这种情况应该怎么办？

解答：医学上将3次及以上流产称为复发性流产，其原因很多，主要包括：夫妻双方染色体异常；罹患风湿免疫系统疾病、严重糖尿病、甲状腺疾病等；子宫发育异常，黄体功能不足等。

患者应根据具体病情需要，针对上述原因进行排查。流产后可将绒毛或胚胎组织送到医院，进行染色体等检查。患者再次妊娠前，应到医院进行全面检查；一旦怀孕应及时到有产前诊断资质的医院就诊。

河北读者王女士问：我刚刚怀孕，社会上有些医疗机构宣传“产道按摩”、“盆底肌锻炼”、“孕妇瑜伽”等项目，说是对孕产妇的健康有好处，请问这些是否真的有助于顺产？

解答：为促进自然分娩、保障阴道分娩的顺利进行，没有阴道分娩禁忌症的孕妇于孕晚期可以在医生或助产士的指导下进行外阴阴道局部按摩，以增加产道的弹性，减少分娩时阴道裂伤的几率。另外，这些操作最好在孕期保健机构和专业医务人员的指导下进行。

湖北读者陈女士问：我妹妹刚刚怀孕，她听说自然分娩时侧切和缝合不打麻药，是真的吗？她很害怕。

解答：侧切麻醉一般选用局部的阻滞麻醉。麻醉药一般选用利多卡因等，麻醉有效作用时间大约半小时，在此期间，侧切、胎儿胎盘娩出及侧切缝合基本上可以完成。

山东读者李女士问：我今年30岁，现在孕8周，6周时有先兆流产征象，查孕酮低，医生说让补黄体酮。有人说补黄体酮会让生出来的女孩子将来男性化，有的则说会增加胎盘粘连的几率，请问是这样吗？

解答：曾有文献报道，补充黄体酮与胎儿尿道下裂的发生相关，但尚缺乏大样本数据支持。孕酮在孕早期（6周前）由妊娠黄体产生，此后，妊娠8周后主要由绒毛、胎盘组织等产生。

由于孕酮分泌受到多种因素的影响，一天之内不同时间进行测定，结果也可能不同，因而不建议在孕期常规进行孕酮测定。

山西读者陈女士问：我今年30岁，怀的是头一胎，唐氏筛查检验出甲胎蛋白很高，请问这是什么原因？对胎儿有什么影响？

解答：唐氏筛查时甲胎蛋白偏高主要与开放性神经管缺陷（英文简称为NTD）风险增高相关，而NTD无需通过羊水穿刺等染色体检查，通过彩超了解脊柱有无结构异常即可明确诊断，所以不用过于紧张。

上海读者魏女士问：我是一名高度近视患者，双眼1000度，曾经有过视网膜破裂的病史。请问我这种情况能顺产吗？

解答：高度近视不是剖宫产的指证，这样的孕妇应进行眼底检查，明确有无眼底病变，咨询眼科医生阴道分娩对其眼底病变是否存在影响而定。但此患者有过视网膜破裂的病史，建议剖宫产手术分娩。

天津读者李女士问：我去年生的头一胎，当时是剖腹产，还想怀第二胎，请问二胎是必须剖腹产吗？

解答：不是。第一胎是剖宫产，再次分娩时可以根据情况选择分娩方式，如果能同时满足以下条件，可以选择阴道试产：1.第一胎剖宫产的指证不再有；2.骨盆正常；3.第一次剖宫产位于子宫下段；4.胎儿体重小于3500克。

内蒙古读者姜女士问：我今年27岁，平时身体健康，家里一直养猫，现在想要孩子，家里老人说要把猫送走，说怕对孩子不好。请问怀孕真的不能养猫狗吗？

解答：答案不是绝对的。家中养猫对孕妇主要的影响为弓形虫感染。弓形虫主要存在于被感染的猫的粪便中，人如果接触到病猫的粪便，有可能引起感染。

狗的粪便不能传染弓形虫，如果狗的皮毛沾有病猫的粪且被孕妇接触到，或是孕妇食用了未煮熟的病狗肉，才可能感染弓形虫。因此，孕期感染弓形虫主要源于接触病猫，如果能确认猫没病，孕期注意卫生，是可以养的。

云南读者李女士问：我现在孕20周，在怀孕3个月的时候，因为一些事情总是生气、伤心，经常哭，现在想想很害怕，请问对宝宝会有影响吗？

解答：孕期建议保持轻松愉快的心情，对生出健康的宝宝是有好处的，尤其是孕晚期，保持情绪稳定更重要。谈到孕早期，目前尚没有证据表明短时间的情绪异常对胎儿会造成影响，因而不用过于担心。

河北读者张先生问：我夫人怀孕20周了，她在孕早期因为不知道怀孕，做过X光胸透。请问对胎儿是否有影响？

解答：短时间的X线暴露的剂量对胎儿是安全的，但孕期建议用X光胸片检查代替胸透，主要原因在于胸透时间相对于胸片较长，X线暴露时间延长，放射线剂量随之增加。

北京读者李女士问：我儿媳妇怀孕一个月时因为皮肤病涂了两次红霉素软膏和鱼石脂软膏，后来发现怀孕了，请问对胎儿有影响吗？

解答：孕期药物安全主要和药物的种类相关，和给药途径关系不大。红霉素软膏属于B类药，孕期可以应用。

目前没有相关文献表明孕妇使用鱼石脂软膏后会对胎儿产生严重不良影响或致畸，所以其对孕妇的安全性尚不确定。

陕西读者周女士问：我女儿前不久发生了胎停育。据说现在胎停育的人特别多，请问是什么原因造成的？多久后再怀孕比较好？

解答：胎停育的因素有多种，如胎儿染色体异常、孕妇接触致畸因素等。胎停育后由于子宫内膜修复、卵巢恢复排卵等均需要调节，建议3~6个月后再怀孕。

河南读者马女士问：我女儿现处于早孕阶段，B超显示宫内位置偏低，请问是不是容易流产？该怎么办？

解答：早孕阶段B超显示宫内位置偏低不一定与流产有关，但胚胎种植位置较低，可能与胎盘前置或低置有关。因此，建议孕妇在中晚孕期（妊娠24周以后）提高警惕，一旦发生阴道出血，应立即就诊。

安徽读者赵先生问：我妻子怀孕6个月了，血糖一直偏高，请问分娩后血糖能降至正常吗？有人说母亲血糖高，孩子将来也会得糖尿病，是这样吗？

解答：妊娠期糖尿病主要发生在中晚孕期（妊娠24周以后），90%以上的孕妇在产后能够恢复正常。但需要提醒的是，患妊娠期糖尿病的母亲及其孩子均为2型糖尿病的高危人群，他们远期患上2型糖尿病、肥胖等代谢综合征的风险均将增加。

因此，生活方式的改善对于他们来说非常重要，将有助于降低未来患糖尿病等疾病的风险。▲（本文由生命时报与中华医学会围产医学分会合作推出）

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