【重发】怀孕生孩子那些事之肥胖与怀孕,墨尔本中医妇科微信公众号文章

人生苦短，孕期太长，美食当前，无法抵挡！

这个世界真的很不公平，有的人放开吃也不长膘，有的人每天处心积虑地减肥，到最后仍免不了走向肥胖的宿命。

对于很多女人来讲，美容和减肥都是一辈子的事业，但是：

岁月是把杀猪刀，催人老刀刀见痕；

卡路里是个养猪场，让人肥寸寸见膘。

即使大家已经很努力很努力了，但是中国女性的超重和肥胖的比例依然在逐年上升。国家卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，我国居民超重肥胖问题凸显，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点；6至17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。不论成人还是青少年，超重肥胖增长幅度都高于发达国家。

在怀孕以后超重和肥胖的比例也在上升，这种趋势的发生主要和两个方面的因素有关：一是随着中国经济的增长和家庭收入的提高，中国人的生活方式和饮食结构也发生了很大的改变，逐渐西化和快餐化，人均卡路里的摄入逐渐增加，运动并没有增加，甚至是减少；二是在怀孕生孩子方面，老观念依然横行：怀孕了要多补营养，要一个人为两个人吃，要生个大胖小子，要安胎，要保胎，要多休息，少活动，别动了胎气……。

其实，孕期的超重与肥胖所带来的麻烦要比你想象的要多得多。

如何判断自己是否超重？

Body Mass Index（BMI，体重指数）是根据身高和体重计算出来的一个指数，计算方法是体重公斤数除以身高米的平方，用于判断一个人的体重是属于正常，偏瘦，超重，还是肥胖。其实你用不着做这么复杂的计算，在网络上会有现成的BMI计算器，只要输入身高和体重，就会得到你的BMI。

体重不足：BMI<18.5

体重正常：BMI18.5-24.9

超重：BMI 25–29.9

肥胖：BMI ≥30

妊娠期肥胖的风险

妊娠期肥胖不仅仅会增加孕妇自身的风险，还会对胎儿带来危害。

肥胖对于母亲的影响：

妊娠期高血压，子痫前期，妊娠期糖尿病的风险增加，剖宫产率也会上升。

肥胖对于胎儿的不良影响：

出生缺陷的风险增加，例如先天性心脏病和神经管缺陷；如果腹部脂肪太厚，无法看清楚胎儿的器官结构，会影响超声检查的准确性。巨大儿的发生率增加，早产的发生率增加，死胎的发生率也上升。

孕期应该增加多少体重？

胖人和瘦人在孕期的体重增加标准是不一样的，美国IOM（医学科学院）根据孕妇和围产儿的结局，给出了孕期体重的合理增加范围，可以供大家参考。

对于双胎妊娠，IOM推荐的妊娠期体重增加为：体重正常妇女为16.8-24.5公斤（37-54磅），超重妇女为14.1-22.7公斤（31-50磅），以及肥胖妇女为11.3-19.1公斤（25-42磅）。

对于单胎孕妇，推荐的体重增加范围参加下表：

怀孕以后我需要减肥吗？

即使是肥胖的女性，也不建议在妊娠期减肥，但是要控制体重的增加，原则是按照美国IOM推荐的标准执行。只要是胎儿的生长发育在正常范围之内，即使是你的体重增加低于IOM的推荐，甚至是比怀孕前体重减轻了，也没有问题。但是不能不顾自己的身体健康状况和胎儿的生长发育情况，去盲目减肥，体重控制要在医生的监测和指导下进行。

孕期体重控制的原则很简单：管住嘴，迈开腿。但是越简单的事情越难以做到，控制体重还是有一定窍门的，具体请参阅我以前的一篇文章：“怀孕生孩子那些事之妊娠期糖尿病（GDM）”。

我曾经有一个比较肥胖的患者，她非常听话，在我的指导下，到分娩的时候体重比孕前减少了1公斤，生了一个七斤的儿子。

如果我之前从来没有尝试过规律的运动，怀孕以后可以开始运动吗？

当然可以，可以慢慢来，逐步加量。哪怕每天从5-10分钟开始也可以，然后隔一周增加5-10分钟，逐步过渡到每天至少能够运动30分钟以上。最简单，最安全的运动方式是走路，开始是慢走，然后逐步过渡到快步走。另外一种很好的孕期运动方式是游泳。

肥胖孕妇适合阴道分娩吗？

对于肥胖孕妇来讲，阴道分娩是最理想的方式，然而对于部分肥胖孕妇来讲，阴道分娩会有一定的困难，首先是临产以后由于腹部脂肪太厚比较难以监测胎心，其次是肥胖的孕妇容易有巨大胎儿，可能会导致难产。

如果要做剖宫产，肥胖的孕妇面临的风险要比正常体重的孕妇大很多。一般来讲，肥胖孕妇打麻醉比较困难，麻醉并发症的发生概率相对比较高，剖宫产手术时间会比较长，发生产后出血和其他并发症的概率也会比较高，例如：感染，深静脉血栓，伤口愈合不良等。

其他注意事项

体重控制不仅仅是孕期要做的事情，最好能在怀孕前就启动减肥计划，以良好的身体状态备孕。分娩以后也要减肥，生完孩子以后，除了要坚持健康饮食和适量运动以外，最好能坚持母乳喂养，与不母乳喂养的妈妈来讲，母乳喂养的妈妈可以更快地降低体重。

我不希望看完这篇文章以后胖子孕妇都跑到我门诊来，特别是快乐的胖子，如果你们真的要来，也不要和我谈美食，这会让我很受不了！我目前正在很努力的控制体重，看到你们我怕会动摇自己的信心和决心！

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