本周四（8月16日），根据澳大利亚健康与福利研究所（Australian Institute of Health and Welfare，AIHW）公布的分析报告显示，半数澳大利亚人在2016-17财年在非医院的Medicare服务中支付了差额。

同一天，卫生部长格雷格·亨特（Greg Hunt）发布的Medicare数据显示，2017 - 18年间的批量计费（bulk-billing）比率创历史新高，为86.1％，比去年增加了0.4％。“无需支付一分钱就可以去看医生的人数创历史新高，”亨特先生说。

根据Medicare的数据显示，2017 - 18年间，超过1.33亿的全科医生提供了批量计费服务，比2016 - 17年增加570万。而在新南威尔士州，88.9％的全科医生服务是批量计费的。

全科医生和公共卫生倡导者称该数据具有误导性，称AIHW报告揭露了Medicare服务自付差额的真正负担。医生说，这些数字仅代表了批量计费的医疗服务数量，而非全科医生治疗的数量。

根据AIHW的报告，2016-17财年间，近1100万澳大利亚人为非医院Medicare服务支付了一定的差额。

澳大利亚医疗保健和医院协会（Australian Healthcare and Hospitals Association）首席执行官艾莉森·范霍文（Alison Verhoeven）说，这些数据“可以说明批量计费数据的误导性”。

该报告还指出，超过三分之一接受Medicare补贴的全科医生就诊病人在2016 - 17年间支付了差额。平均的自付差额费用，从西悉尼的12澳元到ACT地区的32澳元不等。

澳大利亚皇家全科医学院（Royal Australian College of GPs）院长哈利·纳斯珀隆（Harry Nespolon）表示，只有29％的全科医生为他们的所有病人批量计费。这些患者中最常见的是儿童、老年人和无力支付的患者。纳斯珀隆博士说：“这些患者最有可能在更复杂的情况下去看他们的全科医生，这并不奇怪”。

根据AIHW的数据，在所有非医院Medicare服务中，自付费用患者的平均差额为142澳元。2016-17财年，大约有110万人为这些服务自付了至少601澳元。根据患者的居住地，患者支付的金额存在巨大差异。悉尼北部的患者在Medicare服务上平均花费206澳元，位居全澳最高，几乎是西昆士兰的两倍（104澳元）。

悉尼北部也是支付差额患者比例第二高（62％）的地区。而在ACT地区，超过三分之二的患者（69％）支付了差额。在悉尼北部，10％花费最高的患者全年至少支付了876澳元的自费差额。

总体而言，2016年患者自掏腰包花费30亿澳元，其中34％用于专科医生，25％用于全科医生，12％用于诊断成像，6.6％用于产科。

范霍文女士说，对于转介给专科医生的患者来说，自付费用的情况“特别严峻”。超过七分之一的人在看专科医生时需要自掏腰包，中间差额为64澳元。在初级卫生网络（Primary Health Network，PHN）中，差额的中位数从36澳元到97澳元不等。

在悉尼北部，83％的专科患者支付了差额（中位数为87澳元）。范霍文女士表示，收费患者“与Medicare系统的初衷相去甚远，但与供应、需求及当地市场将承担的责任紧密相关”。

与偏远地区的患者相比，城市居民的自付费用可能性更低，他们的平均自付费用也较低（分别为155澳元和122澳元）。

今年1月，联邦卫生部长指示澳大利亚首席医疗官布伦丹·墨菲（Brendan Murphy）领导一个专家委员会，调查高额自付费用和账单的冲击。

亨特先生说，“我们希望围绕费用透明度采取强有力的行动，确保消费者在服务前确切了解其花费。我保证我们将继续通过新项目为Medicare提供更多资金，并在我们的破纪录的资金基础上为医生提供更多支持。”

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来源：Sydney Morning Herald

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实习编辑：杰克

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