久站久坐真的会“伤蛋”!

2017年07月26日 墨尔本中医妇科


老王最近发现自己的“蛋蛋”不再圆润光滑,变得疙里疙瘩的,仿佛里面盘着几条蚯蚓!吓得老王赶紧来了医院,医生检查后告诉他患上的是精索静脉曲张,老王一头雾水,这到底是个啥?还有救吗?


精索,多管道汇集成的蛋蛋生命线


别急,一切要从“精索”说起。什么是精索呢?它是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管等多条输送管道汇集而成。睾丸(俗称蛋蛋)、附睾、输精管的血液供应、淋巴回流和神经支配都由这条“生命线”提供。



“蚯蚓”是精索里的静脉搞的鬼


这么多管道汇聚在一起,总有一个不安分的,那就是静脉。精索静脉曲张,就是精索内静脉与蔓状静脉丛,肆意地伸长、扩张和迂曲。大家可以脑补下我们平时看到的很多人小腿上那些弯弯曲曲的青筋。


曲张的精索静脉很像蚯蚓,这也是为什么将精索静脉曲张比喻成「包在袋子里的虫」的原因。



80%不育患者有精索静脉曲张症状


多达40%的原发性不育及80%的继发性不育患者,都有不同程度的静脉曲张症状。精索静脉曲张多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%。


满足3个条件,精索静脉才能正常工作


大家知道静脉血需要回到心脏里充氧,蛋蛋的位置低于心脏,所以精索静脉中的血液要从下往上走。我们将精索静脉看成是一个直立的、有单向阀门的水管,这根管子里的水是要从下向上走,过程中必须要保持三个条件:


管道通畅;


压力足够;


阀门单向开启,往上流开闸,水往下流自动关闸。


满足3个条件才能保证水从下到上的顺利运输。



久坐,久站,个子高的男性易中标


如果人长得太高,精索静脉太长,血液不能克服自身重力,就会导致回流,这时就可发生精索静脉曲张。左侧的精索静脉比右侧的精索静脉更长更平直,所以精索静脉曲张更易发生在左侧。


经常坐着或有肠道、血管、肿瘤等压迫精索静脉,管道不通畅了,必然会影响回流,造成静脉曲张。左侧的精索静脉容易受到乙状结肠等的压迫,所以发病率高于右侧。


工作时需要站立的职业,如教师、美发师、服务员等,从事这些行业的男性也要注意了。由于长时间站立,精索静脉中的血液容易抵抗不住地心引力,回流不上去,甚至会出现阻塞,产生不正常肿胀,当然也会因睾丸静脉血液反流,血液淤滞,精索静脉内压力增高,而引发精索静脉曲张。


「阀门」坏了,比如说瓣膜损坏或开放方向不对,血液就不只往上走了,阀门上边的血液就会流下来,造成静脉曲张。


精索静脉曲张怎么会引起不育?


精子活活被热死


睾丸不在体内而长在体外的原因并不是为了证明自己是个男人,而是因为精子成长最适宜的温度是34℃-35℃,精索静脉曲张后会使血液滞留,睾丸的局部温度就会升高,精子就会「热死」。


精子活活被毒死


血液流通不畅必然会影响睾丸血液循环,产生的二氧化碳、代谢产物就会蓄积,在这样一个缺氧还“有毒”的环境里,精子要是能存活,质量也会受影响。


我的兄弟有毒


两侧的睾丸是一对「好兄弟」,两家的静脉血管也联系紧密,经常串门。所以左侧精索静脉中的代谢废物也会跟随血液运行到右侧,影响右侧睾丸内的精子发育。


轻度的不用手术,定期检查就好


老王很紧张啊,这还没生娃呢,这病还能治不?关乎下半生的幸福啊!不用太担心,轻度的精索静脉曲张没有任何症状,可以不用处理,如看不见、摸不着,只有彩超能发现的、有点小但不影响生育的,定期随访就好了,一旦发现精液分析异常或者睾丸缩小、变软,再进行手术也不迟。

这4种情况可能就要手术了


和媳妇试孕一年没有成功,检查后媳妇没有问题,而你本人除了精索静脉曲张也没发现其他问题时,考虑手术;


重度精索静脉曲张(不仅能摸到,还能看的到)并伴有明显症状的、体检发现睾丸明显缩小的,考虑手术;


精索静脉曲张伴有前列腺炎、精囊炎的,并且炎症久治不愈的,考虑手术;


青少年的精索静脉曲张,如果伴有睾丸缩小,需尽快做手术。


3种手术方式,和医生协商决定哦


开放经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。费用较低,但是复发率相对较高(约25%)。


腹腔镜精索静脉高位结扎术,费用较前者稍高,复发率低,更适合同时进行双侧精索静脉结扎手术。


显微镜下精索静脉结扎术,手术时间最长,做得精细,能比较好地分辨并保护精索内动脉、淋巴管,比较彻底地结扎精索静脉,因此复发率最低,并发症最少。


具体选择哪一个合适的手术方案,取决于患者的病情以及医疗机构设备、医师的熟练技术。尽量选择一个安全性高、并发症少,有效率高、症状和精子改善明显,相对价格较低的方案。患者一定要和主治医师协商决定哦。



万子博士熟悉泌尿外科和男科常见病、疑难杂症的诊断治疗,主攻“修枪”手术:包皮环切术、隐匿型阴茎矫形术、阴茎弯曲矫形术、阴茎增粗术以及阴茎假体植入术等,并且是中山大学附属第一医院院本部以下技术的引入者和纪录保持者:局麻下显微精索静脉结扎术、单人操作包皮环切术。


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