大部份女性在初次性生活时都会有些疼痛感，这种疼痛多数都是暂时的。然而，有些女性在初次性生活后仍受到性交痛的困扰，有些女性的性交痛是原来没有而后出现的，因此惧怕性生活，甚至影响到了夫妻感情。

这些因性交痛而无法享受愉悦性生活的女性，有些会因难以启齿而一忍再忍，有些会认为可能是生了小孩或流产过后导致的，这是不明智。因为在排除因为性爱技巧不够而导致的性交疼痛外，这有可能是一些妇科疾病所发出的讯号哦。

那么，引起性交疼痛最常见的是什么妇科疾病呢？

1.子宫内膜异位症  

正常女性的子宫内膜是覆盖在子宫体腔表面的，但因一些原因，内膜跑到了除子宫腔外的其他地方，并在那里“定居”了，这种现象在医学上称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要发生在雌激素分泌旺盛的育龄期，以20-40岁为多见。

它长到了什么部位，就会给那个部位带来“灾害”：如当它“移居”到盆腔时，可引起盆腔炎、盆腔粘连、输卵管粘连等；当它“移居”到卵巢时，可破坏卵巢组织，导致卵巢储备功能下降而影响到卵子质量，甚至影响到正常的排卵。

当然，它同样也会给性生活带来苦恼，当异位子宫内膜位于子宫直肠凹、子宫骶骨韧带等部位时，在性生活过程中就可能会因病灶受到牵拉而引起疼痛，性交的次数越多、幅度越大，性交时的疼痛就越剧烈，严重的甚至会让人难以忍受。

对于这种妇科疾病，如果不及时处理，还可能会影响到正常的生育功能，由于其致育龄女性不孕的发病率高达30-50%，所以也被“赐予”育龄女性不孕“隐形杀手”的称号。

因此，一旦确诊为子宫内膜异位症，应及时治疗，尤其是合并有不孕的育龄女性，要积极清除病灶，尽可能重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，以达到恢复生育功能的目的。

2.子宫腺肌症

子宫腺肌症，多发生于30-50岁经产妇，它是由于子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层而引起肌纤维及结缔组织的增生，造成子宫均匀增大或形成局限性结节隆起的妇科良性病变。

多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤与本病的发病密切相关，另外也有报道说高水平雌孕激素刺激也可能是促使内膜向肌层生长的原因之一。

子宫腺肌病它在临床上的主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，部分患者也可伴有肛门坠胀、性交痛、非经期下腹或盆腔痛。

对子宫腺肌病患者的处理应视患者症状、年龄和生育要求而定，症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可通过药物治疗来缓解症状，而对于症状较重、无生育要求或药物治疗无效者，则需依靠手术来解决问题了。

3.盆腔炎

女性盆腔生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，盆腔炎是育龄女性很常见的一种生殖器官炎症，严重影响着妇女健康。炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，这种酸痛在劳累、性交及月经前后更是加重。

盆腔炎如果不及时处理，不仅要一直忍受这种不适感，而且还可转化为慢性盆腔痛，导致不孕或异位妊娠的发生率增高等，令患者苦不堪言，对身心造成极大的伤害。

对于盆腔炎，最重要的是要及时、足量、规范地使用抗生素治疗，疗程要足，尽量不能让它转成慢性。一旦转成慢性盆腔炎，则难以根治。此外，对盆腔炎的预防也是非常重要的，要注意性生活卫生，及时治疗下生殖道感染。

性交疼痛除了以上所说的这几种最常见的疾病，有些女性处女膜过厚，会阴过窄也会导致原发性性交疼痛，有时感染阴道炎、尿道炎也会导致性交疼痛。所以，当出现性交痛时，不要因难以启齿而一忍再忍，需要及时到妇科医生处就诊。

作者：广东省妇幼保健院  和秀魁
主任医师