前言

日前，澳大利亚广播公司旗下的《四角》节目播出了一期特别调查报道，揭露了多家养老院生活环境恶劣、令人不堪的一面，引发轰动。

在节目播出后，澳大利亚新任总理斯科特·莫里森周日宣布对澳大利亚老年护理系统展开皇家委员会调查。

老年人权益倡导组织老年委员会（COTA）表示，这项调查将揭露更多可怕的案例。

一

老人：我就只是一个代号而已！

所有人都存在基本需求，既包括生理方面的需求（如：食品、饮料、衣服、睡眠），也包括安全需求（如情感安全、身体安全、健康）、被关爱的需求、归属感以及对尊严和个人价值体现的需求。

但是，对于生活在澳大利亚养老院的人们而言，这些需求却经常得不到满足。他们中的很多人都没有被关爱，缺乏归属感。

Neda Borenstein是生活在养老院的一名80岁高龄的老人。在ABC“四角”栏目组的秘密拍摄中，Neda Borenstein独自一人待在床上唱国歌。这一状态一直持续了3-4个小时，没有丝毫改变。

在面向镜头时，Neda Borenstein说道：“我就是一个代号而已”。

维州的临床治疗师Maggie Bain在“四角”节目中接受采访表示，护理机构为了节省开支会削减员工工时，增加工作量，同时提供恶劣的食物。一些养老院老人一天的伙食费仅为6澳元。

在某家养老院中担任护工的一名匿名人士说，自己供职的机构会提供香肠卷、咖喱角还有棉花糖作为甜品。

网友Danielle Bellinger表示，自己祖母在一家私人护理机构当中吃的食物是超市自产的烤豆子还有开派对的时候吃的小馅饼，并称自家向这个机构缴纳的费用是1000澳元一周。

另一位网友Margaret Murray称自己曾见到一名老人的食物是一个包在保鲜膜里面的三明治，那个三明治就摆在他面前的盘子里，而这个老人差点把保鲜膜吃掉。

Merrilyn Williams则表示，自己的父亲住在养老院，复活节的时候收到了一个肥皂作为礼物，而肥皂和早餐放在一起，父亲在不知情的情况下咬了一口肥皂，而护理机构的员工觉得这很可笑。

2016年进行的一项有关养老院老人的生活调研结果显示，很多老年人都认为自己在养老院的生活没有尊严，缺乏自主和控制。在用餐和结构化活动时间外，患有痴呆症的老人大部分时间都是独自待着，几乎不会做什么。

另一项有关养老院老人和照料者之间的互动情况调查结果显示，老人40%的时间都是独自待着。就算有照料者在，他们也很少与老人进行语言、情感或身体上的接触。

面对这种情况，很多养老院的工作人员会不假思索地使用镇静/抗精神病类药物进行“管理”。但是，临床指南明确指出，在用药前应找出导致问题出现的原因。

二

皇家委员会介入调查

因为节目引起的关注度甚高，澳大利亚新任总理斯科特·莫里森宣布对澳大利亚老年护理系统展开皇家委员会调查。该调查将重点关注对老年人的养老院护理和居家护理，但也将涵盖住在养老院的残障青年的护理。

莫里森表示，他对老年护理领域存在违规和失败的“令人不安”的趋势感到特别震惊，他在担任总理三周内收到的简报中强调了这一点。

莫里森说：“我们所爱的一些人经历了真实的虐待，我认为我们应该对这些非常令人沮丧的信息做好准备。我认为这对我们所有人来说都很难处理。但你不能视而不见。”

卫生部长格雷格·亨特介绍了疗养机构虐待老人的严峻性。

他说：“过去三年来，从2个到22个再到61个养老机构被发现有老人受虐待的风险，上个财政年度确定居民面临严重风险的养老院数量增加了177％，我们知道从2015年到2025年，85岁以上老人的人数几乎增加了4倍，从50万增加到190万。”

事实上，早在1997年，澳大利亚就存在养老院调查的制度。澳大利亚新任总理斯科特·莫里森（Scott Morrison）这项有关皇家委员会的任命决定表明，此前的审查制度存在致命的缺陷。另外，皇家委员会的调查有何不同也引发了社会的广泛关注。

老年人权益倡导组织老年委员会（COTA）表示，这项调查将揭露更多可怕的案例。委员会首席执行官伊恩·耶茨说：“南澳州Oakden疗养院案例的揭露令人震惊，而且会有更多这样的事情被揭露。

他说：“我认为皇家委员会将发现养老行业需要变得更加成熟，需要消费者及其家庭手中掌握更多的控制权，我们需要更多的资金，而且我们和前几代人对老年护理的期望是不同的。我们想要一个更加多样化和高质量的老年护理体系，需要思考的问题是，谁将为此付出什么样代价？”

他说，他也担心皇家委员会的调查可能会对已经对该行业进行的改进造成拖延。 但总理莫里森表示，联邦政府可以在这个问题上两手抓。

另据业内人士预计，为了保护澳大利亚弱势群体，澳大利亚整个养老服务产业所接受的监管将不可避免的收紧。

三

养老产业乱象的背后

年龄歧视

整体而言，我们所生活的社会普遍存在一个“失效期”。这个失效期指的并不是我们死亡的日期，而是我们的技能和知识不再被认为是有效或有用的日期。

我们的价值很大程度上取决于我们对社会的经济贡献。 但对于许多老年人来说，这一点却很难证明，因为他们不再视为劳动力。

这种社会对衰老的拒绝效应可产生明显的消极影响。经济调研机构Price Waterhouse Cooper的建模表明，如果人们延长工作时间，澳大利亚的国内生产总值将增加近5％。 澳大利亚统计局的数据则显示，许多澳大利亚的老人希望在条件允许的情况下延长退休时间。

然而，证据表明，很多有工作能力的老年人却常常被剥夺工作的机会。 2016年，年龄歧视专员Susan Ryan表示，目前迫切需要“退休年龄人员在离开工作岗位前几年的就业歧视问题”。

人员匮乏

养老院在我们的社会中发挥着重要作用，护理人员的价值更不应受到忽视。但是，近期在维州两个养老机构的研究结果均表明，养老院护理人员往往存在技能不足、得不到重视以及过度劳累的问题。

澳大利亚366,000名老年护理工作者提供的大部分护理工作继续由非熟练工人提供。 这些护理人员占劳动力的75％，并且受过有限的培训。他们由少数注册护士监督。

在其中一个非营利养老机构中，一名注册护士负责照顾73名老人。由此导致不具备相应资质的护理人员在经过简单的培训后匆忙上岗，并承担越来越多“超出能力范围”的工作。

补贴减少

2017年，澳大利亚养老机构从政府处所获得的拨款为114亿澳元，当年产生收入为215亿澳元，即每位老人每天263.92澳元。

据估计，护理补贴占养老院服务机构总收入的55％。

随着澳大利亚用于老年护理的补贴预算出现快速增长，2017年，联邦政府启动了老年护理资助调查。

调查结果显示，尽管全澳949家养老机构中的部分服务提供商提供了在现有资助框架下提供了高质量的护理服务。但是，仍有大量服务机构抱怨护理经费的限制，继而导致他们缺乏资金雇佣足够具备资质的人员。

四

解决方法

谁才是最终的责任承担者？

无论是媒体发现的养老产业丑闻也好，还是皇家委员会的介入调查也罢，仅仅感到震惊是远远不够的。只有当所有人都意识到老年人的贡献和临终需求很重要，才有可能增加整个产业所需的资金投入和应有的监管。

毫无疑问，目前我们需要采取多管齐下的方法，推动更多的医疗专业人员进入老年护理行业。首先要找到方法，以便为在该领域工作的人员提供更专业的尊重。

其次，我们需要更加重视改善老年护理工作者的老年学专业知识。通过优先考虑医学院教育中的老年护理并将“养老院”护理确认为专科医疗领域。个人护理助理也必须更好地认识到他们所扮演的角色和职责。

我们还需要认识到养老院人际交流和沟通的重要性。这需要制定战略，以便在老人和工作人员之间建立更好的关系，并制定更准确的人员配置公式，以反映老年人护理中涉及的实时承诺。

据统计，目前澳大利亚年满65岁的人口比例大约为15%。到2050年，这一比例将超过20%。

毫无疑问，无论是居家养老，还是机构养老，我们对养老的需求是日趋上升。如果实现养老市场供需之间的匹配、政府资金的落到实处，需要所有相关各方的努力。

我们中的每个人都终将老去！而老有所养、老有所依则是一个发达经济体所应首先满足的基本条件。

参考资料：

https://theconversation.com/aged-care-failures-show-how-little-we-value-older-people-and-those-who-care-for-them-103356 

https://www.afr.com/news/policy/morrisons-royal-commission-will-test-how-much-we-are-prepared-to-pay-for-aged-care-20180919-h15lao

https://theconversation.com/weve-had-20-aged-care-reviews-in-20-years-will-the-royal-commission-be-any-different-103347

https://www.afr.com/business/health/aged-care/aged-care-heavyweights-demand-more-user-pays-20180920-h15nrb

https://theconversation.com/how-our-residential-aged-care-system-doesnt-care-about-older-peoples-emotional-needs-103336