一、概述

寻常痤疮俗称青春痘，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。古代文献有肺风粉刺、面疮、面皰等病名，也俗称青春痘。本病以发于颜面、胸背等处的粉刺、丘疹、脓疱等为主要皮损，常伴皮肤油腻。皮疹易反复发生，常在饮食不节，或月经前后加重。

健康的肌肤以红润柔嫩、光滑细腻为美，寻常痤疮表现为面部油腻，有粉刺、丘疹、脓疱等多种皮疹，特别是中重度者，还出现囊肿、瘢痕、结节等，严重影响了患者的容貌。且好发年龄为青春期男女，对颜面又特别关注，常因面部痤疮导致精神压力，严重者引起忧郁、烦躁，或影响到患者的人际交往、就业及择偶等。

二、中医认识

自古以来，诸多古籍都对本病有详细记载，《医宗金鉴·外科心法要诀》谓：“肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”目前对于本病的认识来看，本病的发生多与肺胃热盛、饮食不节、情志不遂、脾失健运等诸多因素有关。主要因肺胃有热或胃肠湿热，外受风、寒、湿邪，郁阻肌肤，毛窍闭塞，化热酿脓所致，熏蒸面部而发。其病位在肺经，病性多属实。

三、临床表现　

1.好发于青春期的男女。主要发生在颜面部，尤其是前额、双颊、下颏部，其次是胸背部，皮损多对称分布，常伴皮脂溢出。

2.皮损初起为与毛囊一致的针头大小丘疹，即白头粉刺及黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓；日久毛囊发炎后出现红丘疹，顶端可出现小脓疱；随着病情发展，可出现结节、脓肿、囊肿、窦道及瘢痕，或面部皮肤呈橘皮样改变。愈后可留暂时性色素沉着、凹陷性或增生性疤痕。

3.临床上患者皮损以一、二种损害为主。轻度瘙痒或无自觉症状，炎症明显时感疼痛。病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。

4.目前国内常根据皮损严重程度，采用Pillsbury法将痤疮分为4度

分类	临床表现
I度（轻度）	散发至多发粉刺，伴散在炎性丘疹
II级（中度）	I度+较多炎性丘疹和少量浅表性脓疱，仅限于面部
III级（中度）	II度+深在性脓疱，分布于面、颈和胸背部
IV级（重度-簇集性）	III度+结节、囊肿、瘢痕，分布于上半身

四、中药治疗

1.内治

（1）肺胃蕴热证   

证候：颜面多发粉刺、红色丘疹，或有小脓疱，轻度痒痛，伴口渴喜饮，大便偏干，小便黄；舌红，苔薄黄，脉滑。

治法：清泻肺胃热毒。

方药：枇杷清肺饮加减。

（2） 胃肠湿热证

证候：颜面、胸背部皮肤油腻，大量粉刺及炎性丘疹，间有脓疱、结节、囊肿，皮疹红肿疼痛；伴口苦口干，便秘、溲黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿解毒。

方药：黄连解毒汤加减。

（3） 肝郁血瘀证

证候：多见于女性，皮损为粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿、小脓疱及瘢痕等；皮疹常于经期前后加重，伴情绪不畅，口苦咽干，月经不调或经前乳房胀痛；舌暗红，边尖见瘀点，苔薄白，脉弦细或涩。

治法：疏肝解郁、活血化瘀。

方药：丹栀逍遥散合桃红四物汤加减。

（4） 痰瘀互结证

证候：病程长，皮疹色暗红，以结节、囊肿、瘢痕为主，或见窦道；伴胸闷，纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：除湿化痰，活血散结。

方药：二陈汤合血府逐瘀汤加减。

2. 外治

（1）颠倒散《医宗金鉴》（大黄、硫磺各等分）。上药研细末，水调或茶调，洗净面后涂擦患处，2~3次/日。具有清热散瘀消肿之效。

（2）金黄膏《医宗金鉴》（大黄、黄柏、姜黄、白芷各25g，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10g，天花粉50g）。上药共研细末，取细末2/10和凡士林8/10，调匀成膏。洗净面后涂擦患处，2~3次/日。具有清热消肿、除湿化痰、散瘀止痛之功。

（3）中药面膜治疗：可用颠倒散加医用石膏面膜粉涂敷于面部；或用黄芩、黄连、大黄、地榆等清热解毒、消肿散结的中药研末，加适量绿豆粉或淀粉，调敷于面部，每周1~2次。具有清热解毒、散瘀消肿之功。

五、生活调养

1.温水洗脸，不过度清洁皮肤。

2.忌酒，浓茶及咖啡，忌食辛辣刺激及油腻、甜食；不吃腥发之物,如虾蟹等，腥发之物常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除；不吃补品，补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发或加重痤疮。

3.多吃新鲜蔬菜水果，多吃富含维生素A、维生素B2、维生素B6及含锌丰富的食物，保持大便通畅。

4.不滥用化妆品。尤其粉质、油膏状化妆品。

5.禁用手挤压、搔抓粉刺，避免日晒。

6.生活规律，睡眠充足，保持心情舒畅。

目前我们云南省中医院皮肤科开展了中药面膜治疗法、火针治疗法等外治项目，配合中药口服收到了良好的效果，同时，我院还自制痤疮合剂及痤疮膏等院内制剂，价廉物美，疗效显著。