流行性感冒是流感病毒引起的危害严重的急性呼吸道传染病。流感病毒包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒是导致流感大流行的主要病原体。乙型流感病毒对人类致病性较低，丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。
流感病毒的危害性
流感病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症，造成老年人、体弱者等高危人群的大量死亡，给社会带来巨大的损失。20世纪至少三度爆发流感全球大流行，分别于1918年、1957年与1968年。1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感。
孕期妇女由于其特殊的生理及免疫基础变化，导致其感染流感病毒住院的风险是非孕妇的17.3倍，晚期孕妇流感发病率比产后高3~4倍，并且发生严重并发症及死亡的风险激增，可导致流产、早产、死胎，间接危害极其严重。
关于流感疫苗
流感的预防一直受到世界各国的高度重视。临床上对流感仍缺乏有效的药物进行治疗。研究证明，接种流感疫苗是一种有效的预防流感的方法，而孕妇接种流感疫苗，不仅是目前预防孕妇流感最有效的手段，同时保护性抗体可以通过胎盘传递给胎儿，对于不适宜接种流感疫苗的<6个月龄婴儿，也是目前预防控制流感的最佳策略。
孕妇接种流感疫苗安全吗？
孕妇接种流感疫苗的安全性一直是妊娠期女性担心的问题。其实孕妇接种流感疫苗的最早可以追溯到美国1957年，美国疾病控制中心对孕妇接种的安全性进行了长期的追踪观察，发现孕妇接种流感疫苗与围生期不良后果及严重不良反应无相关性。而一项包含50000例妊娠期和分娩期接种过疫苗的病例记录，随访7年后集中调查儿童畸形、学习障碍、听力损害和恶性肿瘤等疾病情况，结果显示妊娠期妇女免疫妇女接种者与不良妊娠结局或婴儿高风险的致残率未见关联。没有研究数据证明接种流感疫苗可以导致母亲的并发症或胎儿的不良结局。
2005年，WHO根据孕妇罹患严重流感的风险巨大，季节性流感疫苗在整个孕期接种的安全性及有效性，和婴儿期季节性流感的疾病负担很高等多方面的有效数据支持，将孕妇纳入流感疫苗接种的目标人群。2012年，将其纳入极易发生流感的高危群体，并建议在流感季节，无论妊娠任何阶段均应接种三价灭活流感疫苗。2012年，WHO免疫政策咨询专家组特别从操作性、疾病严重程度、疫苗效果和间接受益四个方面，对流感疫苗接种的目标人群进行比较，孕妇分值高于其他群组。并且据此建议“每个使用流感疫苗的国家，都应将孕妇纳入接种目标人群。但是，也有专家认为在怀孕的前三个月内避免接种流感疫苗。而由于，现有证据也无法证明流感疫苗绝对安全，并且流感疫苗也会出现一些不良反应如格林巴利综合症等，且不良反应程度可因个体差异而有不同，所以，也有专家建议在准备怀孕前注射流感疫苗。
流感疫苗真的有效吗？
我们知道，流感病毒可通过抗原性转变和抗原性漂移发生变异，抗原性转变变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型（如H1N1→H2N2、H2N2→H3N2），由于人群缺少对变异病毒株的免疫力，从而引起流感大流行。如果两种不同病毒同时感染同一细胞，则可发生基因重组形成新亚型。而抗原性漂移变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。一般认为这种变异是由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成的，所引起的流行是小规模的。甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变亦称抗原的质变；在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移亦称抗原的量变。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。
正是因为流感病毒的多样性和多变性，使得流感病毒监测工作以及对流行病毒株的预测与实际情况有很大偏差。WHO在全球设有多个参考试验室，负责搜集和整理当年的流感病毒株的数据，并在每年流感季节到来之前发布流行的毒株信息，参考试验室据此研制当年的流感疫苗株并派发给疫苗生产商进行大规模生产。如果WHO发布的毒株信息同当年的流行病的毒株不匹配，那么当年使用的疫苗就起不到有效的保护作用。2009年爆发甲流疫情时，由于甲流不在WHO推荐的当年流行株范围内，使得疫苗生产在短期内无法提供有效的疫苗，不能及时预防和甲流病毒的大流行。因此，流感疫苗有没有效，关键是看对流行株预测的是否准确。而近年来，研制广谱的流感疫苗成为流感疫苗研究的一个新趋势，未来可能在预防流感上发挥较好的作用。
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编写：袁乔来源：医学界妇产频道，转载请注明来源
