理赔真相 | 2016年重疾理赔数据解析

2017年03月06日 鼎尚移民


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一转眼,2017年又要过去1/6了(细思极恐),各家公司也纷纷公布了2016年理赔数据。小编在整理的时候,发现同行整理出的心得,现在分享给大家。

为了避免广告嫌疑,自动省略公司名称,不过请放心,你们关心的知道的那些个公司,都包含了,也代表了行业的整体情况。

如果有人对某家公司特别感兴趣,自行百度“2016 理赔”就能找到。


理赔不再难


随着移动互联网技术的普及,各保险公司为解决理赔难、理赔慢的问题,改善客户体验,竞相在移动端推出了“快速理赔”、“移动理赔”、“理赔款预付”服务。


A公司极速理赔体验覆盖90%以上客户,最快1分钟结案;

B公司理赔案件1小时结案,78%的理赔案件当日结案,复杂疑难理赔案件不超过30天;

C公司一笔939万元的大额赔案,从报案到结案全程仅2天

D公司更神,结案时效最快只有7秒

E公司2016年理赔服务平均时效为1.61天
F公司2016年平均结案时间短至1.21天,最高理赔金额超过200 万元


都说保险是赔出来的,但是它的体验又不是高频的,有可能体验一次我们人生就完结了(身故金),且保障类产品的理赔都是基于不幸的基础(重疾、意外、身故、伤残等),所以不能过度宣传。但是从小编了解到的情况看,行业整体理赔率很高,不赔的,都有明确原因,某些人理解的,“买的时候什么都好,赔的时候想方设法不赔”的情况,还真没遇到过,也绝不是现在的大环境。所以,保险大胆买,真心思密达。


TOP 3 重疾


理赔前三名的重大疾病,占比达80-90%,单就恶性肿瘤(也就是癌症)这一项,就高达70%+,紧跟其后的分别是心血管疾病和脑中风。

重大疾病的种类多少真的没有那么关键,保监会规定的那六大疾病已经包含了绝大多数我们有可能碰到的情况,为了那么些小众的疾病多付成本,真真是没有必要。

男女癌症比例


癌症在男女中呈现不同比例,比较而言,女性癌症发病率更高,80%+以上女性重疾理赔源于癌症,而男性该比例为60%+。

如果只买一款保险,那就是防癌险防癌险防癌险,都是有铮铮数据支持的呀,尤其是广大女性朋友们。


最高发癌症


按照往年的公布数据以及大家的认知,男性最高发癌症肯定是肺癌,女性则是乳腺癌。可是去年各家公司的癌症赔付中,甲状腺癌赫然高居榜首。

排名前十的重疾理赔疾病分别是:

甲状腺肿瘤、急性心梗、乳腺癌、

子宫恶性肿瘤、肺癌、脑中风后遗症、

肠癌、慢性肾衰竭、肝癌和胃癌

统计数据显示,男性出险率最高的疾病是急性心梗和脑中风,而女性发病率最高的疾病为乳腺癌和子宫恶性肿瘤。 


这固然与技术进步分不开,但是也不排除一些逆选择因素(如客户带病投保)。甲状腺癌的高发已经引起整个行业的高度关注,香港部分重疾产品就不保甲状腺癌,而内地也有公司开始研究将甲状腺癌除外。小编不鼓励大家做有违道德的事,但是不管怎样,尽早投保是一定不会错的。

最高发年龄


与大多数人理解不同,来理赔的并非都上了年纪或至少五六十。



从理赔年龄分布来看,重疾理赔出险年龄在35-59岁占比已高达70.62%。一方面,说明 35岁+人群处在家庭经济支柱的角色,风险意识更强,购买保险的比例更高;另一方面,说明 重疾的“年轻化”已成趋势,不再是民众概念里的“只有老了才会得”。因此,尽早为自己储备一笔重疾保障资金非常必要。


根据2013年肿瘤登记年报显示,40岁以后癌症发病率急剧上升,专家建议,最好每年进行癌症筛查与体检。小编建议,最好提前买重疾保险,既相对便宜又避免主心骨出事了全家陷入困境。

保额普遍不足


不管是大公司还是小公司,中资还是合资,重疾保额普遍偏低,半数以上(部分公司高达70%)的客户保额不足10万。赔付30万以上的客户仅为3-5%,50万以上的更为寥寥。


这年头得了癌症,想要好的治疗,10万能有啥用?最不济,得有个20万吧,30万起步,50万凑合,100万小康。


女性何止半边天


超过60%以上的客户为女性,一方面与女性更加关注身体健康有关,另一方面也与女性经济地位提高掌握家庭经济支配权有关。另外,做了母亲的女性,更愿意为小孩和自己买保险。


女性买保险是应该的,理由千千万,但是也别忘了买保险的另外一个大原则,谁挣钱谁最该买保险,把家庭的主要贡献者保护好了,其他才有可能。所以,男人们,别落下。


白血病威胁儿童健康


在少儿人群中,白血病依然是头号健康杀手,占比高达30%+。另有数据显示,尽管白血病的治愈率很高,但是全国超过半数以上的儿童因为费用问题放弃治疗。


很多父母上来就给孩子买教育金,完全本末倒置。说白一点,要存留学深造的钱有的是别的途径,但是转嫁大病风险的只有保险而已。而且,孩子越小保费越便宜,还不用体检,购买方便。


如何规划、调整保险方案


建议一:首选重疾


一是早投保,因重疾呈现年轻化趋势,且年龄小费率低,健康状况好,易标准承保;


二是保全家,重疾的保险不应偏重于男性或女性,应为全家配备重疾保障。


建议二:意外险、寿险必不可少


在身故赔付中,意外事故位居第二,因此请务必配备意外险。针对交通事故的高发,可根据自身的交通出行习惯购买综合交通意外险。



建议三:保额充足


从理赔数据看,大多数客户的身故/重疾在10万以下,保障功能体现不明显,建议重新检视自己的保单,补充保障型产品份额,或产品叠加,补充保障额度。


重疾险保额建议: 大病平均医疗费用支出(自付部分)+治疗期间生活必须费用支持+治疗期间收入损失补偿+康复期内收入损失补偿。


寿险保额建议(用于资产传承除外):(必须赡养费用支出+必须抚养费用支出+其他必须生活费用支出)*10+贷款总额+其他负债总额。


建议四:及时调整保障方案,补充保障缺口


一些险种由于购买时间较早、投保额度低、覆盖种类少,随着时间推移和社会发展,无法满足全面保障的需求。


投保人应经常对自己购买的保险产品和保额进行检视,及时补充保障缺口,调适保障的范围和额度。



来源:网络

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