澳大利亚的医疗条件和医疗保险

2014年02月10日 澳洲房产投资自住专家



Q 买保险怎样省钱?
量入而出,根据需要, Cover可以选择需要付excess或co-payment的种类,节省保险费。
可以选择除外某些治疗的,或只买作为Private patient在public hospital的种类。
如果上年纪经常去医院,还是买最高级别的合算。
Q 住院需不需要家属陪伴?
不需要,护士和其它工作人员负责照顾病人的一切。当然,也有服务态度差一些的护士,但你有权利投诉。
Q 有语言障碍怎么办? ] 
别着急,医院会安排翻译服务,医院出钱。
Q 医生收不收红包? 
绝对不收,但可以堂堂正正收费。
Q 医院如何记费?
公立医院不对每个病人记费,需要什么用什么,不管是医疗用品还是药品。医院采用整体核算。
Q 能不能去医院直接看病? 
不能,急诊除外。必须先看GP-家庭医生。
Q Melbourne大的公立医院有那些? 
北部-Austin & Repatriation, Royal Melbourne, Royal Children's , Royal Women's Hospital,St  Hospital Melbourne; 
西部-Sunshine Hospital,Western Hospital
东部-Box Hill Hospital
南部-The ,Monash Medical Centre
Q 澳洲的医疗变不变?  
每届政府都不断改进,为全民都享有更好的医疗服务,因为这是政党执政的基础。
Q 澳洲的医疗体制好不好? 
相当好,不管有没有钱都能享受到高质量的服务。
Q 怎样支持澳洲的医疗体制? 
依法纳税。
澳大利亚实行的是全民医疗保险制度,1973年颁布的《健康保险法》规定,每个公民都有享受同等机会的医疗保险,每个居民都必须参加医疗保险,所有居民均可免费在公立医院得到基本医疗服务。但由于收入不同,所缴纳的医疗保险金额也不同,基本的指导思想是“富者多出”和“尽力而为”。其做法是每一个参保人都要缴一笔费用作为“保险基金”,缴纳工资的3%为“基本保险费”,另外,根据收入不同,再缴纳数额不等的“累进保险费”,高、中、低收入者分别交纳工资的5%、3%和1%,然后政府补助30%的健康保险费用。虽然澳大利亚实行全民医疗保险,但由于《健康保险法》明文规定,在公立医院就诊时病人无权选择医生和病房,也不享受优先住院和治疗。因此,在澳大利亚,大约有40%的居民同时购买私人医疗保险。私人保险形式有两种,一是单人保险,一是家庭保险。私人医疗保险只提供医院服务,既可去私立医院看病,也可到公立医院以自费病人身分就医,但可选择医生和优先住院,政府负责支付75%的费用。根据澳大利亚有关法律规定,私人医院和诊所不能向病人卖药,因此,同时实行“药品补贴计划”(PBS),政府每年公布一次PBS的药品目录,凡退休者和领取社会救济者(包括子女)在购PBS范围内药品时,不管药品实际价格多少,每张处方付费2.6澳元,当年支出超过135.2澳元时,可领取一张免费卡,凭卡在当年免费购药。对其余人(包括不参加医疗保险的人)每处方付费16澳元,不足16澳元按实际药价支付,当年药费支出超过312.3澳元时可申请优惠卡,当年购药时每处方只付2.6澳元。
澳大利亚医疗保健介绍
澳在利亚联邦政府通过卫生与家庭服务部制定国家卫生政策,并向州和地区政府的医疗机构及私立医院提供医疗补助。医疗保健业的产值在澳大利亚国内生产总值中占8.4%。与其他国家一样,随着人口年龄的老化、技术的进步以及患者期望值的提高,澳大利亚面临着越来越沉重的卫生经费的压力。联邦政府既要承担患者一般的治疗和药物费用,又要为公立医院、居民区卫生保健设施、旅店、家庭和社区的卫生保健等提供经济上的援助。此外,联邦政府还为卫生研究机构提供主要经费,支持卫生工作者的培训并向高等院校的学生提供资助。根据宪法规定,州和地区政府有责任为人们提供切实的医疗服务,包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗。各州和地区还向人们提供多种社区和公共卫生服务,包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查。地方政府承担的主要健康责任则在环境控制方面,如垃圾的处理、洁水的供应和健康检查等。地方政府还提供一系列的家庭卫生保健服务和预防性的个人免疫服务。
公立医院的医疗经费
澳大利亚从1984年起开始实行全国健康保险制度,即医疗保健。国家以税收形式从人们的收入中提取1.5%作为医疗基金。这种医疗保健制度的两个主要功能是负责支付看医生的费用以及公立医院的医疗费。
在医疗保健制度下,所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病,都有资格享受免费治疗,医生则由医院指派,州和地区政府除了提供公立医院的医疗服务,还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。在澳大利亚,私人健康保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗,或在私立医院进行治疗。在私立医院,患者可选择直接支付医疗费或使用个人医疗保险。
医疗保健制度还负担患者在医院外进行治疗的大部分医疗费用,如看全科医生和专家门诊。联邦政府为各种医疗服务规定了收费标准,医疗保健负责承担这些费用的85%。许多医生的收费超过标准,患者则必须支付超出的部分。
向联邦政府和家庭服务部部长直接汇报工作的法定机构健康保险委员会,负责处理和支付《药品津贴计划》中所列药品的津贴。
无论是医疗还是药疗服务,其中都有一个保障机制,使接受高水准治疗的患者不负担过多的费用。医疗保健一般不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。
私立医院的医疗经费
澳大利亚私立医院的床位约占所有医院床位的四分之一。私立医院的开业医生为患者提供大多数无须住院的治疗,他们与领薪医生一道,为患者提供多种医疗服务。开业医生负责提供大多数的牙科服务。
约有三分之一的澳大利亚人参加私人健康保险。这种保险不仅偿付投保人在公立医院和私立医院的医疗费,还偿付投保人接受的一系列非医疗服务的费用,如进行理疗、看牙科以及购买眼镜的费用等。
联邦政府鼓励人们在使用医疗保健作为主要保障的同时也参加私人医疗保险,以更好地平衡公立医院和私立医院在整个卫生系统中的作用。
一、澳医疗服务行业总体情况 
  澳大利亚的医疗保健制度是一个覆盖全民,人人受益的体系。澳现行医疗制度是在19世纪70年代以后逐渐发展形成的。澳医疗保健实行联邦、州和地方三级政府管理,联邦政府承担患者一般的治疗和药物费用,为公立医院、家庭、居民区卫生保健等提供经济上的援助;州和区政府主要为居民提供切实的医疗服务,包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗,还向居民提供多种社区和公共卫生服务,包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查;地方政府主要负责环境控制,如垃圾的处理、洁水的供应和健康检查,同时提供一系列家庭卫生保健服务和预防性的个人免疫服务。 
  2008年度澳医疗保健支出1040亿澳元,占其国内生产总值的9.1%,人均医疗支出4507澳元;设有1,314所医院,其中公立医院762所,私立552所;病床总数84235张,平均每千人拥有4张病床。每10万人拥有266名医生、968名护士,人均医疗服务13次,88.9%的孩子实行了免疫接种。
  二、澳大利亚医疗服务特点 
  (一)全民与私人保险相结合的综合医疗服务体系 
  1984年,澳大利亚建立了一套综合医疗服务体系,即全民医疗保险与私人医疗保险相结合的医疗服务体系。全民医疗服务是一项覆盖全体居民的基础保健计划,每个公民都可以申请一张医疗保健卡(Medicare Card),持卡者可免费在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务,包括享受社区医生、急诊和专科或综合性医院的医疗、保健、预防知识培训等一般性基础医疗服务,主要通过全民保健项目和药品补助计划的实施来体现。私人医疗保险是个人自愿购买的保险。澳《健康保险法》规定,在公立医院就诊时病人无权选择医生和病房,也不享受优先住院和治疗,一些慢性病的手术可能需要排较长时间的队,同时免费医疗一般也不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。因此,一些中高收入阶层都愿意购买私人保险以期获得更好、更快捷、更有效的医疗服务。2008年,有44.6%澳居民购买了私人医疗保险。私人医疗保险持有者既可去私立医院看病,也可到公立医院以自费病人身分就医,可选择医生和优先住院,由保险公司支付费用。保险公司还会支付投保人的一系列非医疗服务费用,如理疗、购买眼镜的费用等。澳洲政府鼓励国民购买私人保险,并给予30%-40%的退税补贴。由于收入不同,每个公民所缴纳的医疗保险金额也不同,个人交款包括两个部分:一个是每位参保人都要交的“基本保险费”,一般为应税收入的1.5%;另外一个是按收入水平差异交纳的“医疗保险费附加”(Medicare Levy):高、中、低收入者分别交纳工资的 5% 、3% 和 1%。 
  (二)公立与私立并重的医疗服务机构 
  澳大利亚的医院分为公立和私立两种,公立医院是由政府建立的非营利性机构,所有权属于政府。私立医院则是由私人出资建立的,大部分私立医院均为营利性机构。澳公立和私立医疗并存互补,为澳居民提供了不同层次、全方位的服务。2008年公立医疗提供的服务约占全澳60%,并承担了医学教学、继续教育、全科医生的培训及绝大部分的急诊和专科服务。私立医院发展迅速,据澳私立医院协会统计,近10年来,私立医院接诊量增长了66.9%。2008年私立医院接诊了310万病人,占总数的40%,提供了27768张病床,占总数的33%,做了110万例外科手术,占总数的64%,实施了740万个医学程序(procedures),占总数的46.5%。拥有全日制员工5万人,但政府在私立医院的开支只有77亿澳元,其中55亿用于私人保险。 
  (三)独具特色的药品补贴计划 
  澳实行医药分业管理。澳法律规定,医院和诊所不能向病人卖药。医生只负责看病开处方,病人自行到药房买药。为使病人既看得起病、又吃得起药,澳议会于1947年就药物福利问题进行了立法。联邦政府从1948年1月起针对全体国民实施药物福利计划(即PBS制度),纳入PBS制度框架内的药品由联邦政府支付主要费用,个人仅需支付较少费用,2008-2009财年联邦政府在PBS上的支出为76.3亿澳元。政府根据实际情况每年对药品目录进行调整,目前PBS目录药品超过了2600个。只要是该计划内的药品,不论药方上的药品值多少钱,病人只需付32澳元(2009年最新收费标准,该数字随物价指数逐年调整),低收入的病人只付5.3澳元,不足的部分由政府支付。对普通人,如果一年的药费已超过1264.9澳元,本年度就不用再交药费了;对低收入者,如果已付药费达到318澳元,则本年度不必再付药费了。 
  三、工党与自由党在医疗制度上的政策差异 
  澳大利亚两大政党工党与自由党都非常重视医疗保险。工党注重全民医疗保险,支持公立医院发展与改革,自由党更多关注最贫穷与最富裕阶层的医疗服务,鼓励发展私人医疗保险与私立医院。工党率先开展全民医疗保险立法并推动付诸实践,70年代初工党领袖惠特拉姆上台后,积极促成《健康保险法》于1975年7月1日生效。按此法案,澳大利亚公民凡有能力承担医疗保险费的,均应按收入摊派,并人人有资格享受公立医院和社区诊所的免费治疗。1976年10月自由党上台,征收“全民医疗保险附加费”(Medicare Levy),保证了全民医疗保险的资金来源,但其主张福利只能给一些最需要的人,即只有养老金人员、失业人员和低收入者可以享受免费医疗,其他人必须投保私人医疗保险,否则自行负担全部医疗费用,使得全民医疗保险变得名不副实。1983年工党霍克政府执政,恢复了惠特拉姆的原有政策,以体现全民医疗保险的根本特征,并进一步细化了制度的操作。其后《全民医疗保险法》通过,并于1984年10月1日正式实施。自此,澳大利亚的全民医疗保险更名为Medicare,成为澳大利亚医疗保险制度的基础和核心。 
  在私人医疗保险方面,工党主张削减高收入者的私人医疗保险补贴,面对2010年庞大的预算赤字,政府在年度预算案中宣布年收入在7.5万至9万元的个人及年收入在15万至18万的夫妇只能获得20%的补贴率,而年收入在9万至12万的个人及年收入在18万至24万的夫妇的补贴率将削减至10%。同时,若高收入者不购买医疗保险,针对他们的收费处罚比例将增加至1.5%。根据这项法案,预计在未来四年里,能为政府节省19亿澳元开支。但自由党反对此预算案,认为这是对辛勤工作的人民的惩罚。 
  四、澳大利亚医疗服务行业外商投资政策 
  (一)允许外商在澳投资设立合资与独资企业 
  澳政府将医疗服务行业作为普通产业对待,外商投资项目的准入条件与国内投资等同。根据外商投资相关法律,小项目无需政府审批,只有新建项目总投资超过1000万澳元或购买现有股份超过5000万澳元才需要联邦政府审批。澳很多私立医院实际上就是外商投资的。据澳外国投资审查局统计,从2003年-2008年,由联邦政府批准的外资医疗项目共 55个,总投资171.1亿澳元。澳联邦政府没有对设立医院的条件实行统一规定,各州可自行制定医院准入政策。附件是堪培拉地区获得全科医院执照需要遵循的法律法规与要求。 
  (二)鼓励外籍医生在澳提供医疗服务 
  由于大量缺乏医护人员,澳政府鼓励外国医护人员到澳工作。外籍医生要获得在澳医疗从业资格,必须经过严格的考试、认证与注册,培训、考试、认证、注册机构是澳大利亚医学管理委员会(AMC)。申请成为澳医疗服务人必须满足如下相关条件:1.有足够的行医英文水平;2.有良好的名声和品格;3.有良好的身体和脑力;4.基本的医学资格。具体准入条件可从AMC官方网站()上查询。据澳大利亚国家统计局2006年人口普查显示,在澳从事医疗服务的外籍人员(已移民)为254719人。


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