根据Grattan研究所报告，公共和私人医疗保险的“不愉快组合”导致了一个“充满了不和谐”的系统。

在一份关于私人医疗保险的文章中，Grattan研究所对该行业目前的运作方式持批评态度。照片：JohnnyGreig / Getty Images

澳大利亚的卫生系统是不公平和混乱的，其修复的处方取决于联邦政府对私人医疗保险的处理方式。

在一篇关于私人保险的文章中，Grattan研究所分析师Stephen Duckett博士和Kristina Nemet警告说，如果年轻，健康的人继续放弃他们的私人医疗保险，该行业将面临死亡螺旋。

周二发布的报告称，澳大利亚部分公共医疗和部分私人医疗保险的“不愉快组合”导致了一个“充斥着不一致和不正当竞争刺激”的系统。

达克特说，数据显示65岁以上的所有年龄组都在增加购买保险，而剩下的澳大利亚人则在减少保险范围。

他说，在年轻人中，每年约有3％-5％的停止购买私人医疗保险。

他告诉澳洲广播公司，“这意味着一个风险汇聚，每个人都汇集的钱，因为年轻人现在支付更多，而回报的越来越少，导致从客户感受上变得越来越糟。”

目前需要一个新的框架，但在考虑进一步补贴是否是挽救健康保险业的最佳解决方案之前，政府必须决定私人医疗保险系统的目的是补充还是替代公共系统。

纳税人补贴每年约为90亿澳元，其中包括60亿的私人医疗保险退税和30亿的住院私人医疗服务。

如果私人医疗保险意味着互补- 提供“附加服务”或普遍公共卫生所不具备的服务- 那么增加公共补贴的论点就站不住脚。

Duckett说，对于消费者来说，一个大问题是账单。

他说：“他们最后拿到了一份巨额的医生账单，但他们没有预料到医疗保险基金却无法承保，因为他们没有与他们签订合同。”

“所以他们说，'好吧，我一生都在支付健康保险，现在我已经花了数千澳元。但这并不顺利。“

澳大利亚私人医疗保健公司（Private Healthcare Australia）首席执行官雷切尔•戴维（Rachel David）博士将Grattan的报告视为“解决方案的亮点”，并称其“重复了有关如何为澳大利亚医疗保险系统提供资金的古老问题”。

戴维表示，政府最近的私人医疗保险改革导致保费增长3.25％，是近二十年来的最低水平。

澳大利亚私人医疗保健公司呼吁减少繁文缛节，并要求政府降低保险公司支付的某些医疗设备的价格。

“如果不进一步改革以应对不断上升的医疗成本，人们将被迫进入公共医疗系统。这将导致更长的医院等候时间，以及最需要医疗救助的人的床位短缺，“戴维说。

但麦考瑞大学健康经济中心主任亨利卡特勒博士表示，没有经验证据表明“会员人数增加导致公立医院等候时间缩短”。

“事实上，研究表明，从20世纪90年代后期开始，增加的成员资格对等待时间没有任何作用，”他说。

“其他人发现澳大利亚存在相反的关系。也就是说，增加的成员资格与增加的等待时间相关联。在其他国家也发现了类似的调查结果。“

保险补贴受到质疑

超过一半的澳大利亚人拥有私人医疗保险，涵盖Medicare未适用的服务，包括牙科，眼科和联合医疗服务如物理治疗。

“如果政府不准备普遍提供这些额外服务，那么通过[保险]补贴一部分人口是不合逻辑的，特别是当这一部分不是社区中最不利的人群时，”Grattan的文章指出。

但是，如果私人保险要成为公共医疗系统的替代品，为那些能够负担得起的人提供更快的照顾，那么增加补贴的论点就很强有力了- 只要私人系统能够证明它具有成本效益。

然而，Duckett和Nemet表示，鉴于之前的研究结果令人反感，很难比较两个行业的效率。

但他们的结论是，总体而言，纳税人对私人医疗保险的补贴不太可能减少总体健康支出。

“归根结底，关于PHI补贴价值的最终判断将涉及平衡净收益与政府和社会的净成本，考虑到谁支付，政府的作用以及私人护理补充角色的价值。“分析师说。

消费者健康论坛希望生产力委员会调查私人医疗保险在澳大利亚卫生系统中的作用。

“有人建议私人保护有助于'插队'，根据保险状况而非患者需求提供公立医院的护理服务，”首席执行官Leanne Wells说。

“澳大利亚人必须问我们是否希望忍受这样一个破碎混乱的系统。”

企鹅新闻网翻译报道自卫报

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