万万没想到!这些癌症有时候不确诊,可能反而更好!

2020年01月28日 澳洲新鲜事



一项颇具争议的新研究声称,在澳大利亚确诊的癌症中,有五分之一如果没有被诊断出来,对患者反而更好。


周一发表在《澳大利亚医学期刊》上的这项研究认为,在澳大利亚诊断出的癌症中,超过一半的黑色素瘤,22%的乳腺癌和42%的前列腺癌其实永远不会给患者造成问题。



政府将资助一项乳腺癌检查计划,许多人都积极要求其全科医师为他们进行皮肤癌和前列腺癌检查。


但该研究说,其实这些额外检查把那些本来永远不会伤害到患者的癌症也全都查出来了。为了治疗它们,人们只好借助于手术和化疗——而它们都有自身的风险。


癌症委员会首席执行官艾兰达教授(Sanchia Aranda)教授承认,这会诊断出那些不会威胁到生命的癌症。“但是问题始终是:我们并不总是知道哪些癌症被过度诊断了,而哪些对我们构成了真正的威胁。”


“比起诊断出无害的癌症所造成的损害,没诊断出癌症结果导致患者身亡,会被认为是更大的责任。”



邦德大学领导的团队比较了1982年至2012年之间的癌症发病率——在这段时间里,澳人的癌症发病率上升了约30%,但癌症死亡率却下降了。


他们仅研究了五种已知被过度诊断的癌症:乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌以及黑色素瘤。


在调整了多年来变化的风险因素之后,研究人员得出结论,癌症确诊病例的增加大部分是因为医生发现了更多无害的癌症。


假设没有对其他癌症进行过度诊断(实际上可能有,也可能没有),那么最终结果是,女性有18%的癌症,男性有24%的癌症,属于过度诊断。



而乳腺癌筛查尤为困难,因为医生通常无法确定他们发现的癌症是无害的还是致命的,为了以防万一,他们只好一视同仁地采取相同的治疗措施:手术切除或化疗。


在英国,女性在获得乳房X光照片之前会收到一份宣传册。


传单说,每200名受检妇女中,一个人将因此活命,但三个人将接收毫无必要的手术,因为她们的癌症其实永远不会引起症状。最后,宣传册总结道:“选择权在您手中。”


邦德大学的教授格拉乔(Paul Glasziou)领导了这项研究。他说,皮肤癌筛查的爆炸式增长导致大量无害痣被切除。其中一些可能是出于商业原因——他说,看看新开的痣筛查诊所有多少!



前列腺癌也被过度诊断。澳大利亚皇家全科医生学院现在建议不要进行前列腺癌筛查。


格拉乔教授说:“我65岁,如果我去做前列腺切片,大约有50%的几率会发现癌症,但其中大多数根本不会造成问题。”


该研究小组提出了两种过度诊断的解决方案:进行研究以开发出更好的癌症检测方法,以及进行宣传(像英国那样)以警告人们筛查的利弊。


2015年对新州879名女性进行的一项研究发现,在知道了过度诊断的风险之后,只有74%的女性计划接受筛查。在不知道的女性中,这一数字为87%。




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