女性健康，从生殖健康开始

文/广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任 罗颂平教授

通讯员 毛云飞

生殖，是社会发展的永恒主题。涉及到家庭幸福、人口质量和社会生产力，关系到每一个家庭和下一代的健康。我国古代已提出避免近亲婚配、胎教等原始的优生观念。世界卫生组织在1988年提出“生殖健康”的概念。什么是生殖健康？世界卫生组织给出的定义是“与性和生殖相关的体格、精神与社会的完全健康”。即在涉及到性行为和生殖方面，从心理、生理到行为都是健康的。生殖健康包括6大要素：①正常与健全的性和生殖功能及发育；②孕产妇及新生儿的健康与保健；③安全、有效的节育技术及服务；④对于不孕/不育的预防、诊断与治疗；⑤生殖系统疾病的预防、诊断与治疗；⑥减少环境对性与生殖的危害。

女性的生殖健康应该从小时候开始。女孩子要有正确的性别认同，避免性器官的感染和伤害，不能滥用保健品，避免性早熟。

进入青春期之后，应该让女孩子了解月经期保健和性生理知识，情窦初开之际，要了解为什么会喜欢异性？为什么会怀孕？如何避孕？使她们在性心理和性生理方面健康成长。在这个时期，如果月经不调、痛经，应该看医生，及时治疗。

20-35岁是女性最佳婚育年龄

育龄期女性正值求学、求职的关键时期，需要平衡学业、事业与家庭，社会也应该对育龄期女性的学习、工作和生活更多的接纳和包容。在婚育之前，记得要做婚前检查和孕前检查，怀孕之后，要注意休息，避免病毒感染，还要定期产检，若发现胚胎/胎儿畸形的高危因素，要做进一步检查以确诊。孕前和孕后保健是优生优育的重要环节。生孩子之后，要情绪舒畅，营养均衡，母乳喂养。并注意产褥期保健，在产后42天应回医院复查。育龄期妇女在暂未准备生育时，或刚生娃未满一年，也要注意避孕，以免计划外怀孕。千万不能以人流代替避孕！多次人流，容易导致子宫内膜损伤，甚至发生宫腔粘连，可能影响以后怀孕。若婚后尝试怀孕一年以上未怀上，则应该夫妇双方进行检查，了解男性精液情况，女性测排卵并检查输卵管是否通畅。若月经稀发、周期紊乱、异常子宫出血，往往是排卵障碍的征兆，应检查治疗。若盆腔炎、子宫内膜异位症，会导致继发性痛经、慢性盆腔痛，常常引起盆腔粘连，也影响受孕。

35-45岁是女性卵巢功能逐渐减退的阶段

此期月经量会稍减少，周期缩短或延长，均属常态。若高龄备孕二胎，要到专科进行夫妇双方生殖功能的评估，孕后也要注意休息，亦不宜太过劳累。防止早孕流产。

46-55岁的妇女逐渐进入绝经期

绝经前会有月经紊乱、稀发、量少等情况，还会有潮热、多汗、烦躁、失眠等症状。属于绝经综合征，可以用药治疗。也有些妇女会出现月经过多、经前点滴出血、经期延长等情况，往往是子宫肌瘤的症状。可以尝试药物治疗，控制症状。若肌瘤较大，或异常子宫出血未得到控制，可考虑切除子宫。有些并没症状，只是体检时发现子宫肌瘤，则应定期复查。

绝经后的妇女应注意多晒太阳，锻炼身体，饮食适当补钙，预防骨质疏松。此期应注意关节的保健，避免受寒、受伤。

中医药在女性各阶段的预防保健方面都可以发挥积极作用。我院的“岭南四季膏方”从调经、助孕、产后祛瘀养血以及导痰、散结等环节为妇女保驾护航。

根据《柳叶刀》发表的研究论文，从1990-2013年，中国女性的预期寿命增加9.8岁，已达到80岁。男性则增加了7.5岁，达到73.5岁。女性绝经后的生命历程平均为30年左右。因此，不要以为绝经后就老了，只要保持年轻的心态，健康的体态，照样可以活得精彩、活得健康、活得美丽！

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