有些孩子在发育过程中，会出现牙齿反咬合（俗称兜齿、地包天）。
“地包天”不但影响面部美观，而且还影响咀嚼功能及口腔健。
家长，一定要留意孩子牙齿的发育情况。
地包天形成原因
1、遗传因素引起。如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能，这种可能性占1/3；
2、喂养方式不当。宝宝乳牙反颌的家庭因素是喂奶姿势不正确。妈妈如将奶瓶拿得太高，宝宝就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌；
3、养育方式不当。如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长；
4、替牙期的局部障碍所致。发生乳牙滞留或招式，或者上磨牙早失，上恒牙后移等都可造成“地包天”；
5、疾病引起。如宝宝有腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症，长时间刺激下颌前伸，久而久之就会造成前牙反牙合;唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌会变得突出;佝偻病患者以及内分泌疾患都有可能出现“地包天”。
地包天的分类
牙性反咬合，就是由于牙齿的因素造成的反咬合，这种类型治疗起来比较简单，除非前牙磨耗非常严重或出现牙齿创伤需要早治疗外，通常可以等到恒牙替换完成后再治疗。
功能性反咬合，就是由于咬合的不良习惯造成的，通常也需要尽早处理。当然也有很多患者同时存在牙性、骨性或功能因素（联合因素）。
骨性反咬合，就是上下颌骨发育不协调，上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。这种类型要根据骨骼畸形的严重程度选择治疗时机，有的需要7－10岁进行第一期骨骼促进发育治疗配合第二期牙齿矫治；有的更严重则需要18岁以后生长发育基本停止再做手术联合正畸治疗等。
地包天几岁矫正
第一阶段：2-5岁
乳牙期反颌的治疗阶段是在2-5岁左右，最佳治疗年龄在4岁左右。这时宝宝的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根也没有吸收，治疗时只需要在医生的指导下，通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3-6个月即可完成矫治。MRC
第二阶段：6-12岁
这个时间是替牙牙合期，如果出现替牙期反颌，那么治疗时间应该在6-12岁，最佳治疗年龄应为9岁左右。此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。可以根据孩子的反颌情况从轻至重分别采用活动、固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。
第三阶段：12岁以后
如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。
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