国民医疗保险、私人医疗保险和海外学生医疗保险,您想知道的一切都在这里!!

2017年11月24日 澳盛集团



无论你是在澳洲出生/海外移民/游客/学生,只要你在澳洲境内,都是需要购买保险的。澳洲保险大体分为国民医疗保险(Medicare card)、私人医疗保险和海外学生医疗保险。随着时代的进步,市场规范化,越来越多的人开始了解和接触保险,特别是私人医疗保险。在澳洲,私人医疗保险是Medicare的加强版,会让你的整体医疗保险“升级”、“加强”。花点钱是应该的,因为我们无法预测未来是否有突发状况发生,我们每月交的保费,算是自己“预支”给未来自己的一份安心。当然,选择哪家公司,什么险种,要合理分析自己和家族的遗传病史和当下医疗需求的状况,在预算范围内,选择相应的最适合的险种是最明智的选择,就像理财,你需要随着身体的变化去变换相应的险种。


☀ 当地居民人手一张的国民Medicare 到底提供哪些医疗保障?保障范围主要包括:医院医疗,门诊医疗和药品福利。


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关于医院医疗:

·         公费病人+Medicare:根据澳洲政府制定的国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule, MBS),公费病人可以免费享受在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗。Medicare100%支付公立医院的费用。但是,作为公费病人,你没有权利选择医生,必须由医院指派医务人员为你看病,你也不能选择何时住院或者手术,还要和其他病人一起在大病房合住。(当然紧急情况例外)

·         公费病人+Medicare+私人保险:你可以选择公立医院作为公费病人住院治疗,当然如果你有私人保险啊,就可以选择更高级方便的私人医院啦。

·         私人病人:作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS 标准的75% Medicare报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。

换言之,无论你是什么签证,只要去了公立医院,都不会花钱(当然除了买药),但是等多久才能看上病也就很难说了。


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关于门诊医疗

包括全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等。如果你有Medicare,你在诊所看General Practitioner (GP家庭全科医生)是可以不用花一分钱的,如果看Specialist(专科医生) MBS则可以报销85%。只要你去的诊所门口挂著(Bulking Billing)那你就一分钱都不用花!


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关于药品福利

药物福利计划Medicare为病人提供处方药补助。政府有明确的补助处方药清单,每种处方药物个人只需支付自付费。不同的处方药有不同的资费金额,2015年的标准是每种药物的自付费最多不超过$37.70。在澳洲,那些重病的可怜人天天买药也不会倾家荡产,因为政府制定了药物安全网计划,其目的是帮助民众控制买药时的支出,不至于造成经济上的困难。2015年临界线为$1453.9,个人或家庭的药物支出超出此临界线后,您可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net card)。再需要买处方药时,每个药品只需支付不超过6. 10澳元的自付费。除了药物安全网计划,澳洲还有国民医疗保险安全网。

国民医疗保险安全网主要包括:全科和专科医生诊疗费用、医学影像检查(超声波、CTX光、MRI等)、以及其它医学化验的费用。国民医疗保险安全网不包括在医院内治疗的费用和通过转帐支付(Bulk Billing)的费用。你只要在Medicare 登记加入国民医疗保险安全网,就可以得到这种安全保障。当医疗费用支出达到安全网临界线时,Medicare会通知您,在当年度内继续使用Medicare医疗服务时,可以从Medicare报销更多的费用。


Medicare 不可报销的部分:


·         人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构 (比如保险公司,雇主,或者政府机构所要求的身体检查;

·         接受非临床需要的医疗如美容治疗等;

·         救护车费用(有些地区的州政府为退休和低收入者或本州居民提供免费救护车服务,如昆省和塔省);

·         大部分牙科检查和治疗;

·         大部分理疗、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用;

·         针灸(除非医生建议);

·         近视眼镜和隐形眼镜;

·         听力辅助设备;

·         家庭看护;

·         持卡人在境外的医疗费用。



私人医疗保险


当你有了Medicare国民医疗保险后,你可以选择花多点钱,得到更多的医疗服务保障。比如牙科检查,验光配镜等等(具体要看你买的私人保险的类型)。最重要的是被大家一致抱怨的公费医疗排队慢、耽误治疗的问题,通过购买私人保险你可以更快地获得所需要的医疗服务。比如,你需要做个无关性命的小手术,澳洲这边称之为选择性手术治疗,你可能只要等待几个星期就能在您选择的医院里进行治疗。而公费病人往往需要等待几个月或者数年时间。

几乎澳洲任何人都可以购买私人保险。官方给出了6大类主要人群:单身、一对Couple、家庭(2个成年人+未成年孩子)、特殊家庭Pack2个成年人+成年或未成年孩子)、单亲家庭(1个成年人+未成年孩子)、特殊单亲家庭(1个成年人+成年或未成年孩子)、孩子(未成年)。有些私人保险公司需要你提供同一pack里其他人的出生证明或者你们亲属关系证明。官方对未成年人的称呼为Dependant即附属人,未婚且18岁以下。但是有些私人保险公司对于18-24岁的成年人某些情况下也可以视为“未成年”。比如,你的孩子22岁,还是全职学生。


♕ 澳洲私人保险包括:澳洲私人医疗保险通常包括:医院保险附加保险和救护车保险。

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医院保险


包括医生服务费、住院食宿费,手术室费用、药品费用、以及必要情况下的救护车费用等。一般来说,私人医院保险包括国民医疗保险Medicare所提供的基本医院保险,并根据不同的保险品种增加Medicare不报销的医院服务。private patient无论是在公立还是私立医院接受医疗服务,Medicare都会根据MBS标准报销75%的费用,你买的私人保险会为你报销剩下的25%以及其他费用。


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附加保险


又称为Extras Cover,就是包括了不属于Medicare报销范围的普通治疗(General Treatment)或辅助治疗(Ancillary Cover)。比如牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等。(一般附加保险对这些辅助治疗的报销金额都有限制)Extras Cover可以单独买,也可以和Hospital Cover一起买。但是请注意,单买Extra Cover,而没有购买Hospital Cover的,不能免除高收入家庭/个人的可纳税收入1%Medicare Levy Surcharge。另外,Extra Cover中也包含了救护车险。还有一些保险公司受理单独的救护车险。


对比险种时需要注意以下几点


·                 保险大致为普通牙科,重大牙科,眼科以及其他,买保险的时候需要注意该保险产品是否包括重大牙科。否则根管治疗,烤瓷冠,矫正等贵的项目是不包括的。

·                 每个治疗项目的赔付额度。这个一般是用百分比标出。比如Medibank Basic 70就是每个治疗项目赔付70%的治疗费用,Bupa Silver Extras是每个治疗项目赔付60%的治疗费用。

·                 所有治疗项目赔付的最高额度。比如Medibank Basic70的普通牙科上限额度为700澳元每年,Bupa Silver Extras的普通牙科为Unlimited

·                 每个月的保费  


救护车保险

有些私人医疗保险计划包括救护车保险,在需要救护车时,由保险公司支付相关的费用。在澳大利亚,多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务,而且不同州的救护车保险都不同(详情请参阅→http://www.privatehealth.gov.au/healthinsurance/whatiscovered/ambulance.htm



澳洲海外留学生医疗保险

所有留学生,必须在学生签证的有效期内购买澳大利亚海外学生医疗保险,相应的如果学生签证获得延长,你也必须相应地延长您的保险计划。如果留学生有配偶或者年龄不满18周岁的子女在澳大利亚陪读,他们也必须参加海外学生医疗保险(留学生的父母来探亲旅游需要购买的则是国际旅行医疗保险的)。OSHC支付依据是根据现行的医疗指导收费标准进行的。这意味着国际学生在OSHC保险单的覆蓋下可以享有跟澳大利亚居民基本一致的医疗福利。


OSHC 保险包括:


o   在医疗指导收费标准清单上(上文提到的MBS)的在院的医疗服务(例如,全科医生)的报销金额;

o   在医疗指导收费标准清单上(MBS)的住院医疗服务可以100%报销(例如,手术);

o   报销公立医院或者与保险公司有协议的私立医院的多人病房食宿费;

o   每一个会员都会享有从单价为$50一份的药物至最高消费为$300(家庭会员为$600)一年的药物报销福利。海外学生在没有任何适当保险覆蓋的情况下,很可能会面对一笔巨大的医药用品开销,特别是肿瘤(癌症)治疗;

o   救护车服务。


OSHC 保险不包括:


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在赴澳前已经预支的开销;

·         在前往或离开澳洲旅途中多产生的开销;

·         被遣送出澳洲的海外学生或因为任何原因依赖于澳洲的学生;

·         已经得到损害赔偿和赔偿补助的。




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