急症病人、医院病人(In-hospital Patient)和不住院病人(Out-of-hospital)
如果你因为急症去了公立医院,那么所有的费用都是免费的,包括你住院期间的药费;更重要的是,只要你是澳洲永久居民或公民,你就有权免费享用公立医院的治疗。当然,对于非紧急的手术来说,通常都要等很久,比如说你被发现有个不会危及到生命的肿瘤,这在澳洲不算是紧急手术,通常是看你的肿瘤大小和严重程度来决定你是先做手术还是让排在你前面的人先做。对于华人来说,排队是比较难接受的,最好现在有问题,现在就动手术;但是很抱歉,澳洲的公立医院是要排队的。当然,你可以自己花钱去私立医院动手术,这是最快的解决方法,通常几天就可以完事,但是花个几万块是很正常的事情,所以需要买私立医疗保险。
在澳洲得了急症,除了可以直接去医院外,就是家庭医生的推荐了。家庭医生会写信告诉医院你需要的治疗,医院收到通知后就会做相应的安排,随后通知你去治疗。通常,如果你被公立医院接受并且要在医院住几天的话,那么你就算是"医院病人",而且费用是全免的;有时候,你只是要去医院做个一天就可以完成的小手术或是特殊检查,完全不需要住院,你也算是"医院病人".只要是"医院病人",享受免费的公立医院时总是需要排队的,所以病人有时候不得不去私立医院或私人专家门诊看病。
如果去私立医院的话,这里就涉及到两个费用,一是私立医院的费用(Hospital Expense),包括住院费、手术室费用、所有在医院里用的药费、以及ITC(Intensive Care)的费用等;二是治疗的费用(Medical Expense),通常是专家医生、手术医生、麻醉师等的费用。通常,政府(Medicare)是不会帮你支付去私立医院的费用的,但是会帮你付75%的治疗费用,剩下的25%需要你自己支付。这里的费用指的是在医院治疗该病的政府收费参考价,通常私人医生的费用都会远远超过这个价格,比如做胃镜的价格是$2000,政府的参考价可能只有$1000,那么政府会帮你支付$750,你自己要支付$1250,而不是25%;如果有私立保险的话会好一些,至少剩下的25%的费用会由保险公司帮你支付。
你可能会觉得自己还要掏$1000?那要这私立保险有什么用?关键是要看你买的是怎样的保险了。私立保险有很多种,贵的通常会帮你支付所有的费用。如果你有私立医保,也不是说你要去哪家私立医院都可以,只不过贵的保险会让你的选择多一些,便宜的保险会让你去和保险公司签约的私立医院;如果去了保险公司指定的医院,自己就不用再掏钱,去了其他的就难说了。
有时候,你的治疗不需要去医院,家庭医生会给你出封信,让你去私人专家门诊看病;如果是这种情况,你就算是"不住院病人".对于"不住院病人",政府会给你付专家门诊的85%的费用,你自己付15%;在这里又要申明一下,这里的费用指的是政府收费参考价(MedicareBenefit Schedule Fee),你的专家医生通常都会收取比这多的费用,所以自己要出的钱很可能会超过15%;另外,政府还规定,私立保险不可以帮你支付那15%,所以只要你是"不住院病人",你自己一定会花点钱。
但是,政府有MedicareSafety Net和Extended Medicare Safety Net,前者指的是如果你在这一年里自己作为"不住院病人"看病花的钱超过了$388.80,那么之后如果你再去看病,政府会帮你付100%的费用;记住,专家门诊可能会收你$200,但政府收费参考价只有$100,那么你还得自己付$100.Extended Medicare Safety Net指的是自己作为"不住院病人"在这一年里花的钱超过了$1126或者$562.90(如果你是穷人),那么政府会帮你付你自己要支付的那部分的80%,所以如果你达到了Extended Medicare Safety Net这个水平,当你的专家门诊收你$200但政府收费参考价只有$100时,那么你自己付$20就可以了,另外的$80则由政府买单。