新冠病毒发展与中西医结合治疗! ANF专访澳大利亚客座研究员, 注册中医师俞志超谈

原创 2020年03月14日 澳洲财经见闻



在疫情正在全球蔓延的当下,AFN特别邀请到澳大利访问学者俞志超医师,为我们分享中医在治疗新冠病毒中的情况,以及中医目前在澳洲发展的状况和前景。

 

俞志超医师

南京中医药大学中医内科学博士,澳大利亚访问学者,注册中医师,临床经验和学术经历丰富。


研究方向:中医复方干预风湿免疫病的分子生物学基础。

 


以下为AFN和俞志超医师对方节选:

 

AFN:目前新冠疫情已在全球范围内蔓延。在中国,中医已被广泛用于治疗中。如何看待中国将中医纳入新冠病毒的治疗范畴?


俞志超:中医药起源于中国,几千年的中华民族和文化的延绵受益于中医药对防治重大传染病(瘟疫)的成就和经验。


中医药通过以整体观为主体的理、法辨证诊断系统和方、药治疗系统相统一的独特诊疗体系,既针对致病因素直接起作用,又能够激发人体抗病能力和康复能力,发挥治疗效果。


我们看到了中医药在此次抗疫过程中发挥了其应有的作用,来自各方面的资料都非常鼓舞人心。中国从政府层面将中医纳入新冠病毒的治疗范畴更体现了对中医药在处理这个特殊病种上的认可度以及实事求的态度。


中西医各有所长,共同承担保障民众健康的使命,中西医携手并肩才能最大程度上为病人服务。

 

AFN:中药在治疗新型冠病毒中的运用情况如何?


俞志超:根据现有情况我们了解到,目前国内已有5万余名确诊患者出院,其中大多数患者使用了中药。


《北京日报》1月24、25日报道了北京地坛医院收治的两位患者,是最早用中西医结合方式治疗出院的新冠肺炎普通型患者。


总的来说,中医中药可以对早期和轻中重型获得较好的疗效。不过,中药治疗需要经过训练有素的中医临床专业人员的指导。


此外,我们也不主张过多将中医中药的关注点放在其抗病毒的功能上,显然这不是中医临床的思维模式,中医最核心的部分就是辨证施治,它更注重的是如何理解病毒侵犯不同的个体后产生的一些不同的反应,治疗上探索如何有效地应对这些由里到外的表现即反应。


如果中医临床完全套用西医的理念和思维方式,那就偏离了中医药精髓,最终会对中医药产生无法估量的负面影响。


当然我们丝毫不反对用现代语言包括现代医学语言来诠释中医中药的作用和原理, 比如我们也许可以关注到中医药是否能改善血氧饱和度以及抑制炎症风暴等,而非一味追求证实其抗病毒的作用。

 

AFN:澳洲现在大幅扩散,未来一段时间对于新冠病毒的发展预期如何看待?


俞志超:按照目前的情况来看,澳洲政府也预言情况会向更严重的方面发展,所以大家需要积极做好个人防护。

 

AFN:中医在澳洲目前的状况,以及发展前景?


俞志超:中医在澳洲属于补充替代医学。自2012年7月起,澳洲对中医从业者实施注册管理,具体职务有中医师(Chinese herbal medicine practitioner)、针灸师(Acupuncturist)和中药配药师(Chinese herbal dispenser)。




根据中医管理局2019年年报,全澳现有4892名中医从业人员。自注册管理实施以来,中医发展越来越规范,从长远来说有利于中医适应澳洲国情,实现本土化发展。




同时,中医药对很多常见病、急性病、慢性疑难病,包括此次爆发的新冠肺炎都有明显的疗效,能解决一些西医难治或不治的问题。若能推动中医治疗纳入Medicare范围,减轻患者医疗负担,将会使更多人受益于中医。


AFN:对澳洲华人防护新冠病毒的建议。


俞志超:充足的睡眠非常重要,力争在晚间10点半前入睡,保证午夜睡眠的质量。子时(11-1点)是中医理论提到的阴阳转化的关键点,也是卫气(人体防御功能)再蓄积的时间,不熬夜就是给身体提供了最好的抵御疾患的保障。


饮食上适宜荤蔬搭配,尤其注意蔬菜的摄入量。多饮水(心血管疾病人群除外)、勤洗手、佩戴口罩和避免人群聚集也是非常重要的事情。


AFN:中医和西医在新冠病毒治疗中如何相互结合?


俞志超:具体在中西医结合方面,应努力推动中医药作为重要治疗手段、辅助治疗手段和预防手段,第一时间全程参与新冠肺炎的防治工作。




首先,对于新冠肺炎重症患者,应该中西医并重,目前新冠肺炎尚缺乏特效药物,除了对症治疗、营养支持治疗外,中药在发热、乏力、咳嗽等新冠肺炎的主要症状方面具有独特疗效;此外,具有“扶正”功效的中药能够调节患者免疫力。




中药的使用可以较快改善重症患者的症状,改善血氧饱和度、抑制炎症风暴,减少抗生素、激素的使用量,缩短疗程。其次,在新冠肺炎的观察期、轻症、中症阶段,更需要加大中药治疗的投入比例,发挥中药迅速缓解症状和“治未病”的优势,提前截断病情进展。

 

AFN:各地推荐使用“清肺排毒汤”,具体效果和使用情况如何?


俞志超:“清肺排毒汤”是国家中医药管理局在疫情爆发后,组织一线临床中医师筛选古代治疗外感热病的经典方剂优化组合而成的通治方,具有一定的疗效。


目前该方剂已在10个省66个定点医疗机构使用,已有数据显示“清肺排毒汤”疗效良好。


但“通治方”不代表不辨证,中医学的本质要求是具体问题具体分析,疫区的临床医生需要根据具体情况进行辨证加减,而且清肺排毒汤是治疗方,不能作为预防方使用。

 

AFN:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》不同版本的之间的区别,以及中医在新冠病毒治疗中的辨证变化?


俞志超:新冠肺炎疫情暴发后,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,截至3月4日,先后发布了七版试行方案。每一版试行方案都是相关专家通过分析疫情形势和研究进展,在对前期医疗救治工作进行分析、研判和总结的基础上,及时对诊疗方案进行修订而成。如第七版试行方案相对于第六版。


试行方案从第三版起加入了中医药防治内容,目前已更新了七版,第三版方案在总结分析全国各地中医诊疗经验和筛选有效方药的基础上,将临床治疗期分为了轻型、普通型、重型、危重型、恢复期,制定了辨证分型和方药标准。


从第三版方案到第七版,辨证分型和推荐方药整体上变化不大,主要在危重症患者救治方面进行了修订和改善。如第七版方案中,更加注重中药注射剂在危重症患者救治过程中的使用,在临床特点、临床分型和治疗等方面增加了儿童、孕产妇相关内容,细化了重型、危重型治疗措施并增加了可试用的治疗方法等增加了中医药支持呼吸机治疗的方案,对于强中西医结合降低死亡率更具有实际意义。

 


AFN:如何看待中药预防疫病推荐方?没有患病的人群是否可以吃些中药合理预防呢?


俞志超:我们可以看到,疫情爆发后国家中医药管理局及各省市中医药管理局药发布了一系列预防处方和推荐方药,对于指导临床医生选方用药具有一定的指导意义和参考价值。


但是,中医学的本质要求是具体问题具体分析,临床操作时需要辨证、辨病和“三因制宜”,结合具体情况对疫病推荐方进行适当化裁使用,更符合临床实际。同样,吃中药预防也必须具体问题具体分析。


“双黄连口服液”就是一个很好的例子,实验研究报道它对新冠病毒有一定的对抗作用,但细胞实验不能等同于人体实验,还需要做相关的临床观察。


双黄连口服液的主要药物有金银花、连翘、黄芩,都属于寒凉药,如果体质不适合该药,贸然口服用作预防,反而容易出现相关不良反应,如损伤脾胃功能、免疫功能等。


所以,中药必须严格在中医师的指导下服用,不建议自行服用。



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