【警惕】月经过多引起缺铁性贫血

原创 2019年01月22日 医悉尼


中医认为,“男以气为主,女以血为主”,女人血液的健康是女人各项生理功能健康的源泉,衰老及疾病的发生大部分是从贫血开始的。


缺铁性贫血(iron-deficiency anemia ,IDA)是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血缺铁性贫血为临床常见疾病,其常见症状为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣以及烦躁、易怒、注意力难以集中等,从其证候学观察,本病属于中医“血虚”。


女性患者往往有月经过多表现,可单独表现为经量过多,也可同月经先期、经期延长合并出现。此类患者证候上表现为血虚诸症,本质上为各种原因导致月经过多,耗血过度,生血不足,发为本病


月经过多的病因主要为肾阴亏虚,相火妄动,而致血妄行,或中气下陷,气不摄血而致血妄行。本病也可相应的划分为以气虚为主型和以阴虚为主型。对于治疗,中医指出:“故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室


女子月经过多,一则耗血太过致机体处于血虚状态,二则使脏腑失养,脾肾两虚,气血生化乏源,间接导致血虚


病因多是脾胃内虚所致。此类患者若饮食休息调理得当,治疗上遵循“补脾胃以资血之源”原则,通过调养脾胃来达到补气摄血,健脾养血目的,药用人参、黄芪、白术等补中益气,升麻、黄芪等升阳举陷,阿胶、炮姜、乌贼骨等以固涩止血。


多数患者是以阴虚为主型,主要指肾阴虚。治疗往往需要顾护脾胃,反复斟酌药性药量,使寒 热得宜,病邪得去而无异状具体药物应用上马齿苋、生藕节等清热止血,当归炭,熟地黄炭养血止血,龙骨、牡蛎收涩止血,白芍敛阴止血,紫草等清热凉血,女贞子、墨旱莲、沙参、麦门冬等滋补肾阴,党参、白术、茯苓、佛手柑、绿梅花等顾护中焦防止滋腻寒凉伤胃


 【中医治疗】

中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。气为血帅,血为气母,血虚伴有不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以达到益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂。益母草30克,当归24克,生地炭、赤芍各15克,泽兰12克,枳壳10克,川芎、桃仁、红花各9克。煎服。具体的服法是,经前1天起日1剂,服两次,进行三个月的疗程,其疗效显著。

 

       (1)肝血亏损: 即肝血虚。可见头晕目眩,视物昏花,肢体麻木,月经不调、或闭经,面色无华或萎黄,爪甲不荣,舌淡苔白,脉虚弱等。单纯的肝血虚并不多见;有关症状常见于其他的贫血证型中。下列中成药即以补血养血为主。1.四物汤:含当归、熟地黄、白芍、川芎。功能补血、调经。肝血虚而兼有月经不调者尤宜。2.阿胶胶囊(口服液、胶块):本品专于补血滋阴。尤宜于血虚或兼有出血者。

 

       2)脾虚血亏(或心脾两虚)证见疲倦乏力,面色萎黄或无华,食少腹胀,便溏,头昏眼花,月经量少,舌淡,苔薄白,脉细弱;心脾两虚者,兼见心悸怔忡、失眠多梦,或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见。下列中成药即以补脾养血为主;心脾两虚者,兼以养心安神。归脾丸:含党参、黄芪、白术等。功能补气健脾、养血安神。脾虚气弱而有心血虚亏者尤宜。

 

       3)气血两虚:证见眩晕,面色不荣或萎黄,爪甲不荣,疲倦乏力,心悸气短,或月经不调,舌淡苔薄白,脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见,有效药品也较多。下列中成药即以补气益血为主。1.八珍丸:含党参、白术、茯苓等。功能补气养血,兼能调经。为该证型常用药。2.十全大补丸:由八珍丸药物加黄芪、肉桂组成。功能温补气血。气血两虚而有四肢不温、心悸、自汗等尤宜。   

 

       4)肝肾阴虚:可见眩晕耳鸣,两眼干涩,腰腿酸软,五心烦热,咽干口渴,或低热,盗汗遗精,鼻衄、牙龈出血,或月经过多,舌红少苔,脉细数(主要见于再生障碍性贫血)。下列中成药即以滋补肝肾(滋阴补肾)为主,或兼能清热。

       1.大补元丸+二至丸(因缺乏用于该型贫血的中成药,故建议合用此两种):大补元煎丸(含熟地黄、山茱萸、枸杞子等),功能滋补肝肾。二至丸(含女贞子、墨旱莲),功能平补肝肾,兼可止血。

       2.大补阴丸+二至丸(理由如前):大补阴丸(含熟地黄、龟甲、知母等),功能滋阴降火,宜用于肝肾阴虚而火盛者。二至丸(含女贞子、墨旱莲),合用时,用量如前。

 

       5)脾肾阳虚:可见畏寒肢冷,倦怠神疲,腰酸腿重,食少便溏,阳痿,或月经不调,舌淡形胖,苔白滑润,脉沉细(主要见于再生障碍性贫血),可用下方温补脾肾:右归丸+四君子丸(仍缺乏用于该型贫血的中成药,故建议合用此两种)1.右归丸:含熟地黄、当归、菟丝子等。功能补肾温阳、填精。2.四君子丸:功能补气健脾。

 

患者宜清淡饮食,禁食辛辣厚味动火之品,劳逸结合,房事有节,防止相火过旺,耗难成之阴。夜间睡眠,亦是阴气滋长的好时机,可于方中加合欢皮、夜交藤等 助眠,以寐滋阴

整体调理,是治疗缺铁性贫血切实可行的方法。当然,引起月经量过多的一些器质性改变,则需同时积极治疗原发病,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科肿瘤等


【缺铁性贫血如何补铁?】
       

       1.口服铁剂

建议首选天然补铁制剂,如我们生活中的苹果,木耳,大枣都含有生物二价铁,这些铁很容易被人体利用吸收。一般是连续吃35个月补铁,如果血检结果正常,通常会继续服用2个月,好让铁的储存量足够。同时服用维生素C可以帮助铁的吸收。

 

       2. 高蛋白饮食

蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日数量以80克左右为宜,可多吃红肉、瘦肉:肝脏、猪、牛肉、文蛤、猪或鸭血都是铁的好来源,而且含有丰富蛋白质,可帮助铁吸收。通常颜色愈红,含红血素铁愈高。

 

       3.多吃高铁蔬菜和豆类

谷类早餐食品、花生、红豆、豌豆、黄豆等豆类,以及红苋菜,蕃薯叶等深色蔬菜,不但含铁量高,还含有帮助制造红血球的叶酸,这些食物可以和瘦肉一起烹煮,增加铁质吸收。

 

       4.维生素C可以促进铁质吸收

维生素C能促进身体对植物性食物里的铁吸收。因此,吃素的人可以多吃含铁和维生素C的食物。像是瓜子、黑芝麻、坚果、发菜、草莓等,或者进餐时配一杯橙汁,将可加倍人体对铁的吸收。

 

       5. 进食含铁丰富的食物

注意少量多次,含铁量丰富的食物一般难以消化,建议每次不要超过30克,含铁丰富的食物来源有动物肝脏、肾、舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。



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