【警惕】月经过多引起缺铁性贫血,医悉尼微信公众号文章

中医认为，“男以气为主，女以血为主”，女人血液的健康是女人各项生理功能健康的源泉，衰老及疾病的发生大部分是从贫血开始的。

缺铁性贫血（iron-deficiency anemia ，IDA）是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。缺铁性贫血为临床常见疾病，其常见症状为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣以及烦躁、易怒、注意力难以集中等，从其证候学观察，本病属于中医“血虚”。

女性患者往往有月经过多表现，可单独表现为经量过多，也可同月经先期、经期延长合并出现。此类患者证候上表现为血虚诸症，本质上为各种原因导致月经过多，耗血过度，生血不足，发为本病。

月经过多的病因主要为肾阴亏虚，相火妄动，而致血妄行，或中气下陷，气不摄血而致血妄行。本病也可相应的划分为以气虚为主型和以阴虚为主型。对于治疗，中医指出：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”

女子月经过多，一则耗血太过致机体处于血虚状态，二则使脏腑失养，脾肾两虚，气血生化乏源，间接导致血虚。

病因多是脾胃内虚所致。此类患者若饮食休息调理得当，治疗上遵循“补脾胃以资血之源”原则，通过调养脾胃来达到补气摄血，健脾养血目的，药用人参、黄芪、白术等补中益气，升麻、黄芪等升阳举陷，阿胶、炮姜、乌贼骨等以固涩止血。

多数患者是以阴虚为主型，主要指肾阴虚。治疗往往需要顾护脾胃，反复斟酌药性药量，使寒热得宜，病邪得去而无异状。具体药物应用上马齿苋、生藕节等清热止血，当归炭，熟地黄炭养血止血，龙骨、牡蛎收涩止血，白芍敛阴止血，紫草等清热凉血，女贞子、墨旱莲、沙参、麦门冬等滋补肾阴，党参、白术、茯苓、佛手柑、绿梅花等顾护中焦防止滋腻寒凉伤胃。

【中医治疗】

中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂。益母草30克，当归24克，生地炭、赤芍各15克，泽兰12克，枳壳10克，川芎、桃仁、红花各9克。煎服。具体的服法是，经前1天起日1剂，服两次，进行三个月的疗程，其疗效显著。

(1)肝血亏损: 即肝血虚。可见头晕目眩，视物昏花，肢体麻木，月经不调、或闭经，面色无华或萎黄，爪甲不荣，舌淡苔白，脉虚弱等。单纯的“肝血虚”并不多见；有关症状常见于其他的贫血证型中。下列中成药即以补血养血为主。1.四物汤：含当归、熟地黄、白芍、川芎。功能补血、调经。肝血虚而兼有月经不调者尤宜。2.阿胶胶囊(口服液、胶块)：本品专于补血滋阴。尤宜于血虚或兼有出血者。

（2）脾虚血亏(或心脾两虚)证见疲倦乏力，面色萎黄或无华，食少腹胀，便溏，头昏眼花，月经量少，舌淡，苔薄白，脉细弱；心脾两虚者，兼见心悸怔忡、失眠多梦，或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见。下列中成药即以补脾养血为主；心脾两虚者，兼以养心安神。归脾丸：含党参、黄芪、白术等。功能补气健脾、养血安神。脾虚气弱而有心血虚亏者尤宜。

（3)气血两虚：证见眩晕，面色不荣或萎黄，爪甲不荣，疲倦乏力，心悸气短，或月经不调，舌淡苔薄白，脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见，有效药品也较多。下列中成药即以补气益血为主。1.八珍丸：含党参、白术、茯苓等。功能补气养血，兼能调经。为该证型常用药。2.十全大补丸:由八珍丸药物加黄芪、肉桂组成。功能温补气血。气血两虚而有四肢不温、心悸、自汗等尤宜。

（4)肝肾阴虚：可见眩晕耳鸣，两眼干涩，腰腿酸软，五心烦热，咽干口渴，或低热，盗汗遗精，鼻衄、牙龈出血，或月经过多，舌红少苔，脉细数(主要见于再生障碍性贫血)。下列中成药即以滋补肝肾(滋阴补肾)为主，或兼能清热。

1.大补元丸+二至丸(因缺乏用于该型贫血的中成药，故建议合用此两种)：大补元煎丸（含熟地黄、山茱萸、枸杞子等），功能滋补肝肾。二至丸（含女贞子、墨旱莲），功能平补肝肾，兼可止血。

2.大补阴丸+二至丸(理由如前)：大补阴丸（含熟地黄、龟甲、知母等），功能滋阴降火，宜用于肝肾阴虚而火盛者。二至丸（含女贞子、墨旱莲），合用时，用量如前。

（5)脾肾阳虚：可见畏寒肢冷，倦怠神疲，腰酸腿重，食少便溏，阳痿，或月经不调，舌淡形胖，苔白滑润，脉沉细(主要见于再生障碍性贫血)，可用下方温补脾肾：右归丸+四君子丸(仍缺乏用于该型贫血的中成药，故建议合用此两种)：1.右归丸：含熟地黄、当归、菟丝子等。功能补肾温阳、填精。2.四君子丸：功能补气健脾。