江苏省人医生殖中心：汪道武

1990年，中美两国科学家启动了预防神经管畸形的合作项目，经过中美科学家对追踪观察25万例新婚妇女及其妊娠结局验证，准妈妈在备孕期间服用0.4毫克叶酸，在神经管畸形高发区有85%预防率，在神经管畸形低发区有41%的预防率，此项科技成果被全球50多个国家广泛应用及借鉴。叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。

叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，叶酸是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类若缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。

对于孕妇来说，特别是孕早期，是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分活跃。腹中宝宝的生长发育非常旺盛，所以孕妇对此的需求量是普通成人的四倍多，平常饮食中叶酸的供给量只能算是杯水车薪。如果怀孕后，准妈妈没能及时摄入足够叶酸，那么首先可能面临的危机就是患贫血症。孕育新生命的任务本身对女性的造血功能要求就高，缺乏叶酸，机体无法正常制造红细胞，自然可能出现贫血的症状。

此外，在预防初生宝宝神经管缺陷（如脊柱裂、无脑畸形等）方面，叶酸也有一定的作用，坚持每天按时服用，可以使这种畸形发生的可能性下降五至七成。对于诸如重大体表畸形、兔唇（唇腭裂）、先天性心脏病等别的出生缺陷，坚持服用也能起到一定的预防效果。

口服叶酸（400 微克/天）是中国国家药监局批准的除疫苗外的口服预防用药，也是唯一被国家药监局批准有预防胎儿先天性神经管畸形作用的药；已经经过十几年几千万人的应用证实，对孕妇和胎儿非常安全，是卫生部和中国妇婴保健中心重点推荐产品。

一般来说，医生会建议打算要孩子的女士至少提前3个月开始服用叶酸药物，剂量在400微克/天，确认怀孕后可增加至600微克/天。叶酸最佳的服用时机是在清晨，吃完早餐后半小时或一小时，人体对叶酸的吸收效率是比较高的。已婚育龄女性尽早养成每天吃叶酸的习惯是有好处的，就算意外怀孕，也无需为此而忧心。

每日补充叶酸可以延续到分娩结束之后也不会有副作用。如果怀孕之前因为各种原因而疏忽大意了，没有提前服用叶酸，那么在确认怀孕后应立即开始每天补充，并坚持按时产检。如果犹豫不决是否补充叶酸，建议各位打算怀孕的女士去医院做详细的咨询。

除了药物补充叶酸外，含叶酸的食物很多。但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，人们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。

孕妈妈补充叶酸要注意保持食品营养的几点通用准则：

• 买回来的新鲜蔬菜不宜久放；

• 淘米时间不宜过长；

• 熬粥时不宜加碱；

• 做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透；

• 最好不要经常吃油炸食品。

现在要来回答本文开头提到的，为什么按照常规剂量口服叶酸有可能导致不足或者过量，而叶酸不足和过量对个体的健康都有危害。

科学研究证明，个体能够吸收利用的叶酸取决于叶酸的代谢能力，而叶酸代谢能力受遗传因素影响，MTHFR基因是叶酸代谢的关键基因，该基因突变可能导致叶酸代谢能力缺陷而出现叶酸缺乏，继而引发出生缺陷（如胎儿神经管发育缺陷、先天性心脏病、唐氏综合症以及唇腭裂）和一系列的心脑血管疾病（如H型高血压、阿尔茨海默症、脑卒中以及冠心病等）。叶酸补充过量将会导致乳腺癌和直肠癌的高发。

中国人群中MTHFR基因不仅突变频率高，而且该基因突变家族遗传风险也高。不同个体叶酸代谢能力相差巨大，通过叶酸代谢能力检测，能帮您解决补充多少叶酸的问题。叶酸对孕妇尤其重要，MTHFR基因突变人群是出生缺陷高发人群，医生可以根据基因检测结果对这部分人群提供“精准治疗”——提供个体化补充叶酸剂量，从而降低婴儿出生缺陷率和以及成人的心脑血管疾病发病率。

江苏省人民医院生殖中心基因检测实验室已经常规开展叶酸基因检测项目，只需抽取2毫升血液（无需空腹），3天后即可拿到检测报告。如果希望了解更多情况，请来南京市永庆巷16号江苏省人民医院生殖中心门诊咨询哦。

（以上为原创内容，欢迎转载，转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。）