堪称奇迹!连体双胞胎罕见头部相连,100多名医护成功分离!

2019年07月18日 澳洲之有问有答



每个宝宝都是上天赐予妈妈最好的礼物,看着孩子平安长大成人是每一个妈妈的愿望。但是有些孩子在出生的那一刻开始,就注定要经历一些磨难。


比如双胞胎中的连体婴,为了成为两个独立体,他们要经历一场可怕的手术。



近日,著名医学期刊新英格兰医学杂志(The New England Journal of Medicine,NEJM)就报道了一例头颅连体婴儿成功手术分离的案例。


双胞胎姐妹萨法和马尔瓦于2017年1月在巴基斯坦出生,出生时发现两姐妹头部相连,包括头骨和脑部血管,这种情况极为罕见。

 


为了两姐妹可以健康快乐的成长,她们的家人决定带他们求医,向全世界最先进的儿科医院之一的伦敦大奥蒙德街医院联系。


大奥蒙德街医院算得上是世界上最好的儿科医院之一,最难得的是,医院过去曾成功分割两对头部相连的婴儿。

 



为了能够成功地分离Safa和Marwa,大奥蒙德街医院逐渐建立起了一个100多名医护人员的手术团队:从神经外科专家,麻醉师,整形科医生,到生物工程师、3D建模设计师等,开始了复杂的准备工作。



医院的专家利用虚拟现实和3D快速原型技术扫描两姐妹的头部,了解血管及组织结构,并在模型上模拟和练习手术。



除了练习手术,各个医生的配合也很重要。


首先Safa和Marwa的大脑相连部分,有一些共享的动脉、静脉。要分开她们,就必须要把这些动脉、静脉切断后重新分配。这个过程中任何一个操作,都有可能导致她们中风,出现永久性脑损伤。



麻醉团队在这个过程中,也要兼顾两个孩子的身体状况。很有可能出现一边血压高、一边血压低的情况,用药方面就很难平衡。


所以,手术过程中除了需要技术、不容失误外,还需要运气。



2018年10月15日,早上8点,在经过大量的准备工作后,Safa和Marwa被推入了一个有20多名医护人员的手术室,接受第一次手术:分离双胞胎共享的头部动脉。



手术持续了15个小时,幸运的是Safa和Marwa的大脑共用动脉终于被分开,并被送往了重症监护室。



两天后,情况稳定的两人被送往了普通病房。


接下来,医生们又开始筹备第二次手术,分离静脉。


而这次的手术进展得并不顺利,因为有了上次手术的影响,Safa的颈部静脉已经产生了凝块,限制了大脑血液的排出。所以,当第二次手术开始后,医生们拿开支撑和隔离两人大脑的框架,Safa的血液就开始不断分流到Marwa的大脑中,


导致了两人的血压严重不平衡:一人急剧下降,一人快速上升。



好在最后经过医生的全力配合,两个孩子暂时都没有性命之忧。


共享血管都分离开后,医生们像上次一样,用一块柔软的医用薄膜,隔开两人已经被分离的大脑,防止血管再次重新生长连接在一起,并将她们的大脑轻轻地、缓缓地推向正确的位置。




接下来整形外科医生接手手术,将两人头骨关闭和固定好。手术从头天早上8点,一直进行到第二天早上6:30,才算告一段落,进入观察阶段。


结果就在这时候,Safa身上突然出现了紧急情况:她没有呼吸了,身上皮肤开始出现斑点...



经过诊断,Safa的大脑出现了中风。如果能熬不过去,就不会有生的可能。在无数人的祈祷下,最终Safa出现了复苏的迹象,慢慢地可以开始自主呼吸了。



大脑内部分开后,接下来就是分开她们的头骨和皮肤。所以第三阶段的手术,就是要给她们创造新的头顶,包括头骨和皮肤。


为了创造新的皮肤,医生在她们的前额和后脑勺,注射了四个小的塑料囊:这几个囊状物体,是组织扩张剂,作用在于促进皮肤生长。




囊上有一个小小的端口,医生可以通过这个口向其中注射生理盐水。这就像一个气球一样,将在双胞胎的头部逐渐膨胀开,并使得她们的皮肤围绕这个囊延伸生长。



在“注入气球”后6周后,医生们终于有了足够的皮肤组织,于是手术进入了最后一个阶段:分割。


2019年2月,第一次手术四个月后,Safa和Marwa终与迎来了最后的分离手术。手术用了十五小时,用她们自身骨头重建头盖骨并缝合,完成分割手术。 




医生说这次难度很高,因为脑部相连和扭曲的部分较多,在其中一次手术中,萨法的颈部血管有血块一度影响马尔瓦的血液供应,幸好最后没有生命危险。 



住院十个月后,两姐妹7月初终于出院,跟妈妈和外公暂时住在伦敦,每天逐渐康复和学习走路。



两姐妹的一家十分感谢医疗团队们的付出,除了Safa和Marwa,芝加哥的两个小婴儿也做过类似的手术。


这对小婴儿分别叫做Anias和Jadon McDonald,当时已经13个月大了。




他们的妈妈通过破腹产,生下了这对小婴儿,结果就在出生的那一刻令所有的人都感到吃惊,因为他们的脑袋连在了一起。




为了孩子们今后能过上正常人的生活,孩子们的父母决定进行这次手术。他们把孩子带到纽约的Bronx‘s Montefiore医院,这里有着最先进的仪器和最有经验的医生。




一开始他们的主治医生Dr James McDonald也是根据3D成像获得的图像,在电脑上虚拟操作了几个月。



但是在手术进行时却发现,两个婴儿共用的脑部组织比想象的要多,这一度导致医生们想要终止这场手术。




好在经过医生的努力,最终手术成功,两个孩子被分离。



除了有头连在一起的,还有身体连在一起的连体婴。

 


双胞胎Nima 和 Dawa来自不丹,她们共享着胸部上方骨盆和肝脏,紧紧和彼此连在一起,似乎一点都不能分割。


为了两个孩子可以正常的生活,在宝宝15个月大的时候,澳洲皇家儿童医院为他们做了分离手术。

 


25名外科医生、护士和麻醉师在长达6小时的手术里,小心翼翼地把两个小女婴的身体分开,并重建了她们的腹部。

 

所幸,这次手术非常的成功。

 

这对可爱的双胞胎终于和对方分开了,Nima and Dawa拥有了各自的身体。

 


现在两个小家伙都很健康


 


据了解,连体双胞胎中的大部分其实未曾成功来到人世:40%~60%的连体胎死于腹中;即便能够顺利分娩,存活的连体婴中有35%在出生后的24小时内死亡;仅有5%~25%的连体婴存活超过一天。


而现在通过手术,这些孩子还能健康快乐的成长,无疑是医疗技术的一大进步!



但有些连体婴,则因为身体条件或者医疗条件所限,一生都无法彼此分离。



所以,还是希望有条件的情况下每个准爸爸准妈妈都能重视产检这件事,这种风险降到最低。


最后祝愿世上所有的孩子都平安出生,健康快乐的成长。



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资料来源:每日邮报、网络综合

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