正确认识维生素D 缺乏佝偻病和补充钙剂

2014年06月05日 今日财训












欢迎添加公众号 阿不Australia 有很多家长包括一些基层的儿保医生看到婴儿出汗多、有枕秃和肋缘外翻往往认为孩子是缺钙,建议补充钙剂。因此钙剂的滥用也成了一个危害孩子健康的原因。

过多补充钙剂,不但容易造成小婴儿便秘;增加了肾结石的危险;发生奶碱综合征,即高钙血和伴随或不伴随代谢性碱中毒和肾功能不全的症候群;同时过多的钙也会影响一些必需元素的生物利用率,如干扰其它矿物质的相互干扰作用,像抑制造血原料铁的吸收、降低锌的生物利用率、对镁的代谢有潜在的副作用、减少机体对磷的吸收……。

因此0~6个月婴儿每天钙的生理量为300毫克,纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充钙剂,对于人工喂养的宝宝,因为配方奶中添加的钙剂婴儿吸收差一些,因此每天需要钙为400毫克。7~12个月的婴儿每天钙的生理需要量为400毫克,如果仍然是母乳喂养,一般从辅食中补充钙就可以满足需要,如果辅食中达不到100毫克的话,可以额外补充不足的部分。如果是人工喂养,根据国家强制标准,一般满足每天奶量600~800毫升,加上辅食中获得的钙,就不需要额外补充钙剂。1~3岁的孩子每天钙的生理需要量为600毫克,每天保证400~600毫升奶量,多吃一些含钙多的食品,就不需要额外补充钙剂了。

其实多汗、枕秃和肋缘外翻不是缺钙造成的,也不是维生素D缺乏佝偻病的特异指证。维生素D缺乏性佝偻病是因为维生素D缺乏,引起钙代谢异常发生的疾病。缺钙是因为钙摄入不足,或者由于甲状旁腺及肾功能的异常造成血钙过低,引起的低钙血症。

为什么说婴幼儿出现多汗,枕秃和肋缘外翻不是维生素D缺乏佝偻病以及缺钙的特异指征,其原因如下:

一些新生儿出生后数周可以出现脱发,我们成为生理性脱发,新生儿头发绵细色淡。胎毛生长期比较短,加上孩子躺着摩擦、出汗多,所以出现枕秃,可以突发也可以隐袭性脱发,一般数月后可以复原,很少能够延长数年的,但是最终都可以复原,这是正常新生儿的特殊表现。同样肋缘外翻主要是指胸12肋骨向外翻,这是因为肋骨在发育过程中由于从卧位到坐位、站位时重力的改变,同时膈肌牵拉胸11肋骨的缘故。这是小婴儿发育过程中出现的一种正常情况,不是维生素D缺乏的佝偻病的体征。补充钙剂是不对的。

正常的孩子出汗对身体有很大的好处,出汗可以调节身体的温度,滋润皮肤,排出体内的一些代谢产物。由于小婴儿的新陈代谢极其旺盛,而中枢神经系统发育还不成熟,不能很好的调节神经的兴奋和抑制,尤其当孩子刚刚入睡,支配汗腺的交感神经出现兴奋状态,孩子的体液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。 一般后半夜孩子身上的汗就减少了。这是孩子正常的生理现象。如果孩子夜间多汗,同时伴有身体的不适,就要警惕孩子是不是要生病。

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