澳洲是个福利国家,其医疗等福利保障制度极其完善,澳洲的全民医疗保健系统被公认为全世界最公平、最完善的体系之一。为确保在澳洲所有符合资格的人都能获得医疗服务,Medicare 发挥了至关重要的作用。 Medicare 为所有人提供免费的公立医院治疗,并协助负担就医费用。 另外,亦透过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme),帮助支付大部分处方药物的费用。 Medicare 确保所有澳洲人都能享有免费或便宜的医疗、验光及医院服务,同时也可自由选择私人医疗服务。 Medicare 提供以下权限:以公家(Medicare)病人身份在公立医院免费治疗,同时还由从业者,比如包括专科医生在内的医生、参加 Medicare 的验光师和牙医(仅限指定服务)提供的免费或补助治疗澳洲的公立医院系统由澳洲政府,以及州和领地政府共同出资设立,并由州和领地卫生部管理。 Medicare 加入事宜和医疗福利发放,由健康保险委员会(HIC)透过其Medicare 办事处网络以及其它资讯和申领服务机构进行管理。 您对医疗保健系统的贡献基於您的收入,透过税收和国民保健税(Medicare lvy)实现。 如要利用并获得 Medicare 的福利,您需要加入 Medicare。
那么什么样的人有资格加入Medicare呢?
居住在澳洲的人士-除诺福克岛外(NorfolkIsland)-如具备下列条件之一,即符合资格:
• 澳洲公民身份 • 永久性签证 • 新西兰公民身份 • 永久居民身份 • 已申请特定的永久居民签证 • 准许在澳洲工作的有效签证 • 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民 • 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份 诺福克岛不参加 Medicare 计划。一直居住在澳洲并迁居诺福克岛的澳洲公民,可在最多五年内,于回访澳洲时享受 Medicare 如为下列情况,您可能无法加入 Medicare: • 您的父母类别签证正在审核中,或者您正在申请庇护签证,且曾申请过父母类别签证 • 持有临时预期婚姻签证(未婚夫/妻-类别 300)--您必须等到移民及多元文化与原住民事务部(Department of Immigration and Multicultural and Indigenous Affairs)接纳您的永久居民签证后,才有资格加入 Medicare。
互惠医疗保健协议(Reciprocal-Health-Care-Agreement)
接下来一个问题就是如何加入 Medicare?
新生儿
为了简化新生儿的加入程序,医院通常可帮助新父母填写要递交到 Medicare 的表格。 加入 Medicare将确保您的孩子已在澳洲儿童免疫登记册和 Medicare 安全网上登记。您也可以用 Medicare 申领表(Medicare claim form)为您的新生儿申请加入。
需要记住的要点是在加入 Medicare 时:
• 请拨打 132 011 致电 Medicare,以核对您需要携带哪些文件。
• 填写一份申请表,可从您当地的 Medicare 办事处或 HIC 网站www.Hic.Gov.Au取得。
• 如果您无法亲临 Medicare 办事处,或无法接入网际网路,请致电 132 011。
• 如果您是移民或永久居民身份的申请人(包括永久庇护签证的申请人),您将需要在抵达澳洲一个星期后再申请 Medicare。在您实际申请时,记得带上您的护照和旅行证件。
• 对於新生儿,医院通常会提供给您一份表格,由您递交到 Medicare-儘快为您的新生儿办理加入手续,确保您的孩子已进入澳洲儿童免疫登记册和 Medicare 安全网。
有关Medicare的更多提示:
• 当您初次收到 Medicare 卡时,请核对所有资料,以确保所记录的资讯準确无误。
• 在收到新卡时,请销毁您的旧卡。
• 当您看医生、上医院,或到药房取药时,记得携带您的 Medicare 卡(如果您有优惠卡也请带上)。
• 如果您更换地址,请通知 Medicare,以便您收到换发的 Medicare 卡及其它重要资讯。
• 当您出国旅行时,记得查询是否有互惠医疗保健协议,以及您需要何种保险。
药物福利计划( Pharmaceutical Benefits Scheme Pharmaceutical Benefits Scheme 或 PBS)每次到药房取 PBS 药物时,您都需要提供 Medicare 或退伍军人事务部(Department of Veteran’s Affairs)资料。
• 如果您有优惠卡,每次都要出示。
• 向药剂师索取一份处方记录表,并记录您及家人对 PBS 安全网的开支-您的药剂师或许能够为您保存一份记录,因此请记得索取。
• 务必告知医生和药剂师您正在使用的所有药物,包括非处方药和草药,因为各种药物可能相互作用并引起问题。
从医生和药剂师那 尽可能多地瞭解有关您所使用的任何药物。
• 向医生或药剂师询问,是否有比处方中的药物更廉价的替代品。
• 请记住,处方药仅限於处方所指定的人用於规定用途。
• 法律严禁将处方药赠送、提供或出售给澳洲境内或海外的其他人。如果人们服用的药物并非对症下药,也存在确实的健康风险。
• 在家中储存大量药物也很危险-药物通常都有使用期限,并且有意外中毒或过量的风险。
• 还有一些限制涉及向您提供同一种药物的频繁程度。
澳洲儿童免疫登记册(Australian-Childhood-Immunisation-Register)
• 免疫接种是一种简便、安全、有效的方法,可为您的子女预防严重疾病-请咨询医生或社区健康服务中心。
• 让您的子女/新生儿儘快加入 Medicare -这确保您的孩子进入澳洲儿童免疫登记册。
澳洲器官捐赠者登记册
(Australian-Organ-Donor-Register)
• 您可以选择用登记表,或透过 Www.Hic.Gov.Au网站,在登记册上记录您对用於移植的器官和/或组织捐赠的愿望。
如果您符合所有申请条件,您在申请时便可获知 Medicare 卡号。在您尚未收到 Medicare 卡之前,用这个号码代替。您的 Medicare 卡将於大约 10 天后邮寄给您。收到 Medicare 卡时,请核对所有资料,以确保所记录的资讯准确无误。
拥有一张有效的 Medicare 卡十分重要。请注意您如果迁移住址的话,必须及时通知,让 Medicare 总是掌握您的现住址,以确保您收到换发的Medicare 卡及其它重要资讯。
当您做以下事情时,请携带您的Medicare卡或提供卡号:
• 看医生
• 在 Medicare 办事处申领现金津贴
• 在申领时进行查询
• 当您选择以公家(Medicare)病人身份在医院接受治疗
• 到药房取药。
您所获得的 Medicare 福利金是根据澳洲政府所制定的公定费率表计算的。医生可选择收取高於公定费率的费用。
医院外服务(Out-of-hospital services)
Medicare 提供以下福利:
• 医生和专科医生的选用
• 医生治病所需的化验和检查,包括 X 光和病理化验
• 验光师所做的眼部检查
• 医生执行的大部分手术及其它治疗程序
• 由经核准的牙医执行的某些手术程序
• 唇齶裂畸形计划(Cleft Lip and Palate Scheme)中的指定项目
对於在医院外提供的服务,您可以选择为您治疗的医生。
对於除 GP 服务以外的院外服务,Medicare 通常支持公定费率的 85 %。
在澳洲,有一些由政府出资开设的医院,称为公立医院。也有私人医院,其中有些是营利性的,有些则是非营利性的。
公家病人(Public patient)
如果您选择以公家(Medicare)病人身份在公立医院就由医院指定的医生和专科医生为您治疗。您将无需为医生提供的护理、治疗或愈后护理付费。
私家病人(Private patient)
如果您是公立或私立医院的私家病人,您可以选择为您治疗的医生。Medicare 将为您的医生所提供的服务和治疗程序支付公定费率的 75%。如果您有私人健康保险,则可能覆盖部分或全部差额。
医院将向您收取住院费、护理费,以及手术室及药物等费用; 也可能收取相关医疗服务费,比如物理治疗等。私人健康保险可帮助负担这些费用。
Medicare不涵盖项目:
• 私家病人的医院费用(例如手术室费和住院费)
• 牙科检查和治疗
• 救护车服务
• 家居护理
• 物理治疗、职业治疗、语言治疗、眼部治疗、脊柱按摩服务、足部治疗或心理治疗,但属於强化基础医护计划(Enhance Primary Care Plan)的一部分时则不在此限。
• 针灸
• 眼镜和隐形眼镜
• 助听器及其它用具
• 义肢
• 药物(但药物福利计划涵盖的可予补助的药物除外)
• 在海外发生的医疗和医院费用
• 应由他方负责的医疗费用(例如补偿类保险公司、雇主、政府或政府机构)。
• 临床上非必要的医疗服务
• 纯粹为美容原因所做的手术
• 为人寿保险、退休公积金或友好团体会员资格所做的检查。
如果您是或已经是公立医院的公家病人,则上述服务中的某些项目可免费提供。 州政府机构也会免费或低价提供上述某些服务,但有时仅适用於低收入者。
您可以安排私人健康保险负担上述多项服务。
私人健康保险
在澳洲,有各种形式的健康保险公司,以及不同类型的健康保险。
澳洲政府为大多数私人医院保险提供高达 30% 的折扣,并推出终身健康保险计划,以奖励坚持参加健康保险者。当您到医院就诊时,亦可透过一些安排由您的医院保险负担医生的服务,而且您无需支付差额。
收入高於特定额度者,如没有私人医院保险,则需支付较高的国民保健税(Medicare levy)。
如何向医生付费?
全额报销(Bulk billing)
全额报销是指您的医生直接向 Medicare 开单,并以 Medicare 福利金作为全额付款。这意味著如果您的医生採取全额报销方式,则不应向您收取预约费、给药费、绷带费及记录费,或医生所在公司的收费。
许多医生对部分病人,比如领恤金者或医疗保健卡持有者,採取全额报销方式。如果您的医生採取全额报销方式,则会在提供服务后请您签署一份填妥的表格,并给您一份副本。
有时,同一次就诊可能提供多项服务。 您的医生无需为每项服务全额报销。
开具帐单(Accounts)如果医生向您收费,您可以先全额付款,然后再从 Medicare 申领福利金。
如果医生允许您稍后付款,您可以採取下列方式之一:
• 从 Medicare 申领未付帐单,并取得一张开给医生的支票;由您将该支票连同任何未付额交给您的医生
• 直接支付差额,从 Medicare 申领未付帐单,并交给医生填有其姓名的支票。
如何向 Medicare 申领?
全额报销-您无需向 Medicare 申领,医生会直接向 Medicare 开单。
Medicare 办事处-Medicare 在全澳洲设有 228 个办事处,可选择透过柜台或利用 Medicare 投递箱申领。如果您已经付帐,并透过柜台申领现金,则无需填写申领表格。只需确定您携带了收据和 Medicare卡。
医生的运用福利金。如果您已预先支付了医疗费用,您可以选择要求直接将福利金匯入您的金融机构帐户, 或者将一张支票邮寄给您。如果您选择将福利金直接匯入您的帐户,则需提供金融机构的详细资料。您的医生必须瞭解您的準确卡号及详细地址。
邮寄方式
您可以将填妥的申领表,连同原始帐单和收据,寄往您所在地首府城市的 Medicare,邮箱GPO Box 9822。当您以邮件方式申领时,请勿寄出您的 Medicare 卡。
电话方式
您可以致电 Medicare,提供您的申领详情,然后再寄出收据和帐单——不必填写申领表。
当文件仍在邮寄中时,Medicare 便已开始处理申领。您可一周 7 天,一天 24 小时致电 1300 360 460。
Medicare 易申领(Medicare easyclaim)
居住在农村或偏远社区的人可利用设在农村交易中心(Rural Transaction Centre),以及部分州政府机构、药房、邮局、当地商店,甚至加油站的 Medicare 易申领设施。申领时,您直接与一位 Medicare 接线员通话,并由接线员记下所有资料,并开始处理您的申领。您将文件寄送到Medicare,这些文件一经核实,Medicare 即会付款。
双向 Medicare(Medicare two-way)
双向 Medicare 让您在参与此计划的私人健康保险基金递交 Medicare申领表,亦可在 Medicare 办事处递交私人健康保险基金申领表。您的申领表将转发给相关机构,并按正常方式处理。此项服务不支付现金。
Medicare 如何支付我的福利金?
电子方式
如果您已全额支付医疗服务,则 Medicare 福利金可被直接存入您的金融机构帐户。电子支付比透过邮寄的支票付款更快。如要以电子方式获取付款,您需要提供帐户资料,包括 BSB(分行识别号)。
Medicare 申领将严格保密。您的银行资料将仅用於存入您的 Medicare 福利金。
现金
如果您已全额支付医疗服务,并在 Medicare 办事处申领,则您可要求以现金支付(最高不超过机构现金上限)。
支票
如果您尚未全额支付医疗服务,或者不希望以电子方式或现金领取您的 Medicare 福利金,则 Medicare将邮寄给您一张支票。 对於尚未付款的帐单,Medicare 将寄给您一张填有医生姓名的支票。您应将该支票连同任何未付额交给您的医生。
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