澳人寿保险业审查 逾三成索赔遭拒

2016年10月30日 乐享悉尼


 澳洲证券投资委员会(ASIC)在审查中发现人寿保险业在理赔方面存在着“显着缺陷”,并对一些公司的拒付比例加以关注。委员会呼吁保险行业增强透明度。

据澳洲广播公司报导,澳洲证券投资委员会披露,人寿保险业拒付率最高的是永久性完全残疾的索赔,拒付率达16%,其次是重症保险的索赔,拒付率为14%。

证券投资委员会发现,截至2016年6月30日,在索赔案例的初审中,90%的案例都得到了人寿保险业支付的赔偿,达82亿澳元,但监管机构认为被拒付的比例“值得关注”。

证券投资委员会对覆盖市场份额90%的15个人寿保险公司进行了审查,并对其中四家主要保险公司三年内的寿险保单进行了分析。

其中一家公司对永久性完全残疾索赔的拒付率达三分之一以上(37%),有两家相同类型的索赔拒付率分别是25%和24%。证券投资委员会拒绝公布这几家保险公司的名字。

在重症保险索赔方面,有三家公司的拒付率在21%至31%之间。其中还有两家保险公司给员工的奖金取决于他们的“拒付率”。

尽管审查中未发现“跨行业的不当行为”或系统问题,证券投资委员会的审查已为这个最近丑闻缠身的行业敲响了警钟。

之前,澳洲广播公司与费尔法克斯的联合调查发现,联邦银行下属保险公司CommInsure存在着不道德的行为,从而引发了证券投资委员会对人寿保险业的审查。

证券投资委员会副主席Peter Kell呼吁保险业的操作需要更加“透明和公平”。

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