对“大姨妈”,你真的了解吗

2019年10月16日 墨尔本中医妇科


“大姨妈”是月经的俗称,是伴随女性近40年的闺蜜。在这些年里,她会经常闹点小脾气,偶尔来个离家出走,偶尔赖着不走。对这个让女性朋友爱恨交加的“大姨妈”,你真的了解吗?



月经受多种因素影响


月经是正常的生理现象。它反映了卵巢功能的周期性变化,是性激素滋养子宫内膜,进而周期性撤退导致子宫内膜翻新并随血液排出体外的现象。月经会受很多因素的影响,主要有以下几方面。


精神因素:人体的诸多活动都由大脑支配,其中也包括月经。过度的精神刺激必然会干预大脑正常工作,从而影响月经调控,出现月经紊乱。


营养状态:营养好坏直接影响生长发育,对于月经初潮的时间也有着举足轻重的作用。营养摄入过剩或是过度节食,均可能推迟月经的初潮或导致月经迟到、经量减少,甚至出现闭经。


生活环境及生活方式:生活环境或作息时间的显著改变,会影响中枢神经功能,导致月经紊乱。


疾病因素:参与月经调控及月经形成的器官包括下丘脑、垂体、卵巢和子宫,任何一个器官发生病变或是器官之间协作失调都可能引起月经紊乱。常见的疾病有排卵功能障碍、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。一些全身性的疾病,如凝血功能障碍、肝肾功能不全等均会影响月经。


月经是女性健康的晴雨表,出现异常则提示需要及时反省,必要时去医院做相关检查,以便进一步确定病因,采取针对性的治疗,减少疾病潜在的危害。



月经不正常有四大表现


判断月经是否正常,主要从其以下四个方面的表现入手。


1.周期的长度。指的是上次月经的第一天至下一次月经的第一天之间间隔的时间。正常范围是21天~35天。超过35天为月经稀发,小于21天为月经频发。


2.规律性。相邻两次月经周期相差少于7天,则视为月经规律。


3.经期。每次来月经出血的天数,一般为3天~7天。


4.出血量。每次月经出血量为5ml~80ml,少于5ml为月经过少,多于80ml为月经过多。


如果有上述一项或多项的异常,则提示月经紊乱。如果出现下面情况,就需要去医院就诊。


1.月经量明显超过平时经量,或伴有大量血块。


2.月经期出现明显头晕、乏力,甚至心悸、面色苍白。


3.月经持续8天或更长时间,仍然无干净迹象。


4.非月经期,性生活或用力排便后,不止一次出现出血。


5.非月经期,有不规律的出血。


6.既往有月经,目前超过60天,月经还没有来潮。


7.少女年过16岁,仍然无月经来潮。


8.越来越重或明显影响日常生活的痛经。



查月经病需做多项检查


月经紊乱的病因复杂,种类繁多,为了明确何种病因导致的月经紊乱,需要去医院进行详细的评估。所以,建议患者认真回忆月经紊乱的病史,包括曾经采取过的各种治疗方案和效果,同时积极配合医生完成各项必要的检查。


1.尿妊娠试验或血HCG:判断是否怀孕,此次月经异常是否与妊娠相关。


2.血常规及凝血功能:了解有无血液系统疾病,有无贫血。


3.性激素六项:协助判断下丘脑-垂体-卵巢功能,判断有无高泌乳素血症、高雄激素血症。


4.妇科盆腔超声:评估是否存在盆腔结构异常。


5.甲状腺功能:判断甲状腺功能是否存在异常,有助于备孕女性了解甲状腺功能。


6.HPV+TCT:了解宫颈的情况,判断异常出血是否与宫颈病变有关。


7.血生化:了解肝肾功能、血糖、血脂情况,并为进一步治疗做准备。


8.体脂成分分析:了解全身肌肉脂肪比例,有助于营养师指导合理膳食。


月经异常是很常见的临床症状,病因多种多样,还可能相互交织,所以需要多学科管理。从患者的角度而言,常常是突如其来的大量出血或是迁延不愈的淋漓不尽,导致措手不及或煞费心思,病情又常常数月或数年后再度发作,不得不反复就医。


从医生角度而言,每次接诊月经异常的患者无疑是一次高难度考核,既要耐心了解冗长的病史,又要安排妥当的检查,还需要全面思量,明确诊断,做好鉴别诊断,再进一步斟酌各种治疗方案的利弊并与患者进行充分沟通,使得患者能够知情并接受治疗方案。月经病患者半数以上体重异常,超重、肥胖或是形销骨立,故专业的营养指导实属必要。


月经病治疗方案中,应用性激素是重要组成部分,不少患者对性激素治疗存在诸多疑虑,其具体用法、用量也比较复杂,需要临床药师参与。月经病的诊治应该以妇科专家为核心,开展多学科团队合作工作,才能让患者得到满意和有效的治疗。


文/首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 白文佩 孙 宇


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